抗過敏,用藥得有正確的選擇
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一般的過敏雖不是什麼大病,可你的生活質量會受到干擾,你睡不了安穩覺,甚至不能與愛人親熱……此時,你可以服用抗過敏藥。我們平常說的抗過敏藥,主要是抗組胺藥。
現在請你和我一起踏進藥店來選購我們需要的藥品吧。我向店員簡單作自我介紹:我是季節性的過敏性鼻炎。噴嚏少則幾個,多的一次打幾十個,鼻子不太通氣,會流清水樣鼻涕。
第二代抗組胺藥:運用廣,但有“心”問題
店員將我領到抗過敏藥的櫃檯,首先向我推薦的就是氯雷他定:“氯雷他定抗過敏的療效較好,很多顧客都買這種藥。吃丁不會睏倦、嗜睡,不影響第二天的工作學習。而且很方便,一天吃一次就可以了。”
氯雷他定(開瑞坦)屬第二代抗組胺藥,此類藥還包括:
咪唑斯汀(皿治林)、西替利嗪(仙特敏)、依巴斯汀、阿司咪唑(息斯敏)、特非那定(敏迪)等等。
它們大多不具有脂溶性,不易通過血腦屏障,因而中樞抑制作用不明顯,故又被稱為非鎮靜性抗組胺藥。不過,世事無絕對,有臨床實踐表明,有人服用西替利嗪也可產生嗜睡。
“我記得前幾年,我姐姐的面板一過敏,她就吃一粒息斯敏。”我說,店員接話:“現在我們藥店沒有賣。”
原來,雖然第二代抗組胺藥克服了第一代抗組胺藥嗜睡、用藥次數多的缺點,但隨著臨床上的廣泛應用,也暴露出不少不良反應。最引人注目的是心臟毒性,其中,特非那定和阿司咪唑被報道有此不良反應。1997年4月,美國FDA決定停止特非那定的銷售。而阿司咪唑的藥物說明書中須強調按規定劑量服用,不要與酮康唑、伊曲康唑、紅黴素、西咪替丁等藥同用。如今,這兩種藥在臨床上應用較少。#p#副標題#e#
雖然,其它的第二代抗組胺藥心臟毒性的不良反應尚未見報告,但有心臟疾病的患者最好避免使用。由於第二代抗組胺藥在孕婦服用效果方面的資料較少,且只有氯雷他定和西替利嗪有兒童規定劑量。所以,孕婦、哺乳期婦女及5歲以下的小孩,宜用第一代抗組胺藥(也有部分禁忌,最好在醫生指導下用藥)。
第一代抗組胺藥:有無可替代的優勢
“為什麼這個藥這麼便宜呢?我可不可以選這個藥?”我指著貨架上的另一個藥說。“這是撲爾敏,是第一代抗組胺藥,有睏倦、嗜睡的不良反應。一天要吃三次。你如果不介意可以選。”
第一代抗組胺藥是20世紀80年代以前的產品,如撲爾敏、苯海拉明、賽庚啶、酮替芬、異丙嗪等。它們具有良好的抗過敏作用和止癢效果。不過,它們的半衰期較短,一天需服用三次,且服用後會出現嗜睡、精神活動或工作能力難以集中等現象。因此。如果你是駕駛員或學生,或者你的工作屬於高空作業、機械操作、精細操作的,就應儘量避免用它們了。
你也許會問,既然有了第二代抗組胺藥,為什麼第一代沒有被淘汰呢?用第一代抗組胺藥,因為它至少不會引起“心”問題。
第三代抗組胺藥:療效好,價格高
第三代抗組胺藥,則屬新一代高效非鎮靜性抗組胺藥物。它們克服了第二代抗組胺藥的心臟毒性問題,既有抗過敏作用,又有抗炎的作用。適用於過敏症狀頑固的患者,但價格較高。代表藥物有地氯雷他定(恩理司)、左旋丙替利嗪等。
鼻部噴霧,過敏性鼻炎的首選
對內服的抗過敏藥心中有數後,對於鼻炎引起的鼻部症狀,店員又向我推薦一些鼻部用藥。“有滴鼻液,也有噴霧。目前伯克鈉噴霧用得較多。”
噴霧是治療變態反應性鼻炎的首選。特別設計的噴霧器可將腎上腺皮質激素類,如二丙酸倍氯米鬆、地塞米松、輔舒良、伯克鈉和雷諾考特等製成微粒,壓力噴霧。每次可定量噴出50微克藥物,用量小,可減少激素對人體的影響,擀分滲透到鼻腔黏膜,起消炎、抗過敏、減輕分泌的作用。一天噴一次即可。
還有一種減充血管劑類,如鼻眼淨、麻黃素滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉等,屬於擬腎上腺素藥,可以解除鼻塞、改善鼻腔通氣。用藥後10分鐘內鼻塞開始緩解,作用維持2~6小時。不過,此類藥不宜長期使用。因為鼻黏膜對藥物有較強的吸收功能,如果用藥量大或患者耐受性差,可出現心血管反應或中樞症狀,故對高血壓、閉角型青光眼、冠心病、甲亢和孕婦要慎用;小兒應選擇低濃度的減充血管劑,如0.5%麻黃素滴鼻液。
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