用藥不講究 便祕找上門
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最常見的會引起便祕的藥物:
治療消化系統疾病的:法莫替丁、西咪替丁等H2受體拮抗劑,奧美拉唑等質子泵抑制劑,阿托品、東莨菪鹼等腸胃解痙藥,枸櫞酸鉍鉀等鉍劑,還有氫氧化鋁等鋁劑,都可能引起便祕。
內分泌藥物:如降糖藥格列齊特。
神經系統藥物:如帕羅西汀等抗抑鬱藥、奧氮平等抗精神病藥物,以及治療帕金森病的金剛烷胺、左旋多巴等。
心血管系統藥物:如普羅帕酮、硝苯地平、比索洛爾等,以及辛伐他汀、洛伐他汀等他汀類調脂藥。
此外,補鈣、補鐵的藥物也容易引起便祕。另有文獻報道,嗎啡、可待因等阿片類藥物和利尿劑也會導致便祕的不良反應。
不當使用瀉藥 易引起便祕
更要提醒的是,有文獻表明,如果濫用瀉藥也會導致便祕。瀉藥雖然能治療便祕,幫助排便,但如果長期使用,腸道會形成對瀉藥的依賴,自主運動減弱,腸神經系統受到損害,結果發生便祕。
我們生活中常見的三類瀉藥
刺激性瀉藥
通過刺激腸壁使腸道蠕動加速,促進排便。如含酚酞的果導片、蓖麻油、大黃、番瀉葉等,本類瀉藥作用較強。
容積性瀉藥
又稱鹽類瀉藥或機械刺激性瀉藥。如硫酸鎂、硫酸鈉等。此類瀉藥作用快而強,主要用於排除腸道內毒物,或與驅蟲藥合用驅除腸內寄生蟲。但有一定的毒副作用,現很少使用。
滑潤性瀉藥
又稱大便軟化劑。此類藥能滑潤腸壁,軟化大便,使糞便易於排出。如液狀石蠟、甘油栓、開塞露、麻仁丸等。這類藥物作用溫和,不易引起劇瀉,適合老年人、孕產婦、高血壓患者、術後患者、痔瘻患者等。
生活例項:老人更要慎用瀉藥
張老伯的大便問題已經是20多年的“老大難”了。他在家裡和辦公室都準備了黃連上清丸,每遇大便不通,就服上半包或一包。開始時藥 很靈驗,後來一包不行改兩包,或兩種瀉藥一起吃,近年來用成藥無效了,每天靠番瀉葉過日子。
最近,張老伯的情況不大好,他已經五天沒有解大便了。這可急壞了張大媽,用了好多藥都無濟於事,只好送他到醫院灌腸,誰知這一招也不靈了,為了安全,醫生勸張老伯住進了醫院。經檢查,老伯直腸中沒有堵塞,大量糞便停滯在結腸,最長期濫用瀉藥的後果。
張老伯的問題出在哪裡呢
這還要從中醫對老年便祕的特殊認知說起。中醫認為,老年人隨著衰老的自然程序,臟腑功能衰退,便祕者大多屬於虛證。但是,一般老年人不瞭解這種體質的特殊性,經常用大黃或以大黃為主的中成藥通便,使原本虛弱的臟腑功能能更加虛弱,不但達不到通便的目的,反面會誘發其他疾病。
清熱通便藥又稱峻瀉下藥,酚酞、果導片、三醋酚汀等西藥,都屬於刺激性瀉藥。這些藥物長期反覆對腸道刺激,會使腸黏膜應激性減退,造成即使有糞便在腸中停留、腸道也無動於衷的狀況。此時,無寫藥刺激就無法解便,而瀉藥劑量則越用越大,由此惡性迴圈,終致頑固性便祕。
據報道,老年便祕易誘發心腦血管病,引起老年痴呆等精神症狀,還會增加患直腸癌的機會。#p#分頁標題#e#
老人適宜選用的西藥製劑:
微生態製劑:這類製劑不僅可以清除體內“垃圾”,調節腸道菌群平衡,使腸道功能恢復正常,保持大便通暢,還能調節機體免疫功能,且副作用少。
緩瀉劑:根據老年人的體質和病情可選用內服緩瀉劑。患老年高血壓、心衰的便祕患者,可選用緩瀉劑液狀石蠟,但不宜長期服用。老年糖尿病伴便祕的患者可選用胃動力藥。但該藥禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅黴素、克拉黴素等藥同服,以免發生心律失常等不良反應。
養成良好的生活習慣才是治療便祕的根本:
(1)養成每日定時大便的習慣。即使無便意,仍要定時去廁所,久之可形成反射性排便習慣,排便時不看書,不聽廣播,精神要集中。
(2)多吃粗纖維食物。如蔬菜、水果、粗糧,以增加糞便刺激腸蠕動,還可多吃維生素B類的食物。可促進消化液分泌,維持胃腸道正常蠕動。
(3)多飲水。便祕時老年人每天需飲水2000~5000毫升,最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當活動,可溼潤胃腸道軟化糞便。
(4)加強鍛鍊。增加體力活動或運動,尤其是加強腹部肌肉的鍛鍊,可以增進血液迴圈,增強肌張力,刺激腸壁蠕動,加快糞便通過腸道。
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