老年人應當謹慎用藥
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人上了年紀,頭髮也白了,牙齒也開始脫落,背也彎得像明蝦,這是生理進行性的衰老表現。人一老,五臟六腑的功能也會隨著年齡的增加而退化,功能代謝能力日益下降,老年人同時服用多種藥物就變得很尋常
由於衰老,人體動脈必然會發生粥樣硬化,會直接或間接地影響到肝腎的功能低下,所以老年人應當謹慎用藥,避免因藥物引起的不良反應和不良後果。
老年患者使用時,重點應引起注意的藥物包括:肝腎毒性類藥物,抗凝類藥物,洋地黃類藥物和鎮靜安眠類藥物等。
現舉幾個筆者在臨床上遇到的幾個真例項子:
有一位從江西轉院來的老年婦女,因患了尿道感染,當地醫院給她注射了丁胺卡那。僅隔了兩三天,她便發生了尿少尿閉急性尿毒症。
當她來我院時已經是神志不清,嘴裡噴出一股爛蘋果味道,十分危險。經過透析療法才擺脫了尿毒症,挽救了生命。這是為什麼呢?
問題就出現在醫生給她注射的丁胺卡那上。因為有些抗菌素對腎臟是有損害的(醫學上稱為腎毒性抗菌素),丁胺卡那、慶大黴素、萬古黴素、頭孢菌素、青黴素、鹼胺、利福平等均是屬於腎毒性的抗菌藥物,而這些藥物恰恰又是用於下呼吸道、消化道及尿道感染的抗菌藥。
老年人常患高血壓病,而且服用1~2種降壓藥也降不下來,這時候一些醫生往往會加用雙氫克尿噻、壽比山等利尿劑,這些利尿劑的使用會影響人體內水電解質紊亂,易導致患者血壓突然偏低、四肢無力而摔倒在地,危及生命。故老年人要小心使用利尿劑。
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