小心小藥片謀害你的食管
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服藥,似乎是輕而易舉的事情,只需將藥物放進嘴裡,吞下去就行了,沒什麼講究。其實,服藥的學問並不如人們想象的那樣簡單。注意一些“小節”,就能避免或減少藥物對食管的損傷。張老伯62歲,有高血壓病史,一直服用抗高血壓藥和阿司匹林。最近,張老伯因牙痛就診,醫生囑咐他用克林黴素膠囊和甲硝唑片治療,3天后,他覺得咽部有異物感,胸骨後灼熱、疼痛,並且吞服困難。張老伯只好再次去醫院,做食管鏡檢查,顯示黏膜水腫、出血,診斷為藥物性食管炎。醫生不得不讓他暫停目前的藥物,休息一段時間,症狀才得以緩解。
老年人服藥更易傷食管
藥物從咽部經過食管進入胃中。事實上,每個正常人的食管都有3個“生理性狹窄”,如果在服藥的過程中不講究科學,藥片或膠囊就可能嵌頓在食管狹窄處。當藥物被溶解後,在區域性形成高濃度蓄積,直接刺激食管黏膜,長時間反覆刺激,容易引起食管炎症,甚至形成糜爛、潰瘍,導致藥物性食管炎。
對老年人來說,慢性疾病纏身,服藥機會增多,消化道蠕動緩慢,唾液腺分泌減少,導致食管潤滑度低下,更易使片劑、丸劑、膠囊等黏滯。如果排除其他疾患,服藥後出現咽部異物感、燒心、胸骨後疼痛等症狀,就可能是藥物性的食管損傷。停止服用相關藥物,症狀大多在7~10天自行緩解。若無好轉或症狀嚴重,應及時去醫院檢查。
警惕影響食道健康的因素
1.服藥方式不當
正常情況下,藥物從口腔經過食管,迅速到達胃部,很少引起食管的不良反應。但不正確的服藥方式,如干吞藥片、不喝水或進水太少,臥位服藥或用藥後立即上床休息,都對食管產生“殺傷力”。研究表明,直立位吞水服藥,藥物於15秒後通過食管到達胃部;而不飲水或飲水後呈仰臥位,過了10分鐘,約50%的人藥物尚未進入胃內。
2.藥片過大過硬
有的片劑又大又硬,服藥時卡在食管狹窄處,造成損傷。由明膠製成的膠囊外殼,遇少量水會膨脹,比片劑更易滯留。
3.藥物刺激性強
有些藥物呈鹼性或酸性,在食管中停留過久,直接刺激黏膜,造成化學性損傷。抗腫瘤的藥物毒性較大,尤其是細胞毒明顯的藥物,可直接毒害食管。抗菌藥刺激性也較強。
4.食管本身存在異常
如心臟病患者,擴大的心臟會壓迫食管,此外,食管狹窄、蠕動緩慢、胃食管反流等,都不利藥物通過。
常見刺激性較強的藥物
抗菌藥
強力黴素、紅黴素、阿莫西林、氨苄青黴素、克林黴素、甲硝唑、環丙沙星等。
解熱鎮痛藥
阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、強的鬆等。
其他藥物
氯化鉀、氨茶鹼、維生素C、硫酸亞鐵、六神丸、咽喉丸、七珍丹等。
謹記4點預防原則
日常服藥時,注意一些“小節”,就能避免或減少藥物對食管的損傷。
1.服藥前,先喝一些溫開水,潤滑食管,以利藥片、膠囊通過。如果不是需要限水的患者,每次服藥飲水量不應少於100毫升。特別是服刺激性強的藥物時,切記多飲水。
2.服藥時,身體儘量直立,臥床患者應坐起。尤其是老年人及食管有結構和功能異常者,宜取坐位或立位服藥,且服藥後別立刻平臥,至少保持站立或端坐姿態數分鐘。
3.不受飲食影響的刺激性藥物,可在餐後服用。
4.不少老年人吞嚥困難,害怕藥物對食管的影響,就將藥品壓碎或剝去膠囊外殼後服用。這種做法必須徵得醫生同意,因為有些藥片、膠囊外殼具有腸溶或緩釋作用,不能隨意破壞。
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