27歲女子一年流產兩次 原來因為缺乏封閉抗體
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封閉抗體呈陰性的反覆流產者可採用丈夫淋巴細胞主動免疫療法
小蘇今年雖然才27歲,卻在一年前連續遭遇了兩次自然流產,且前後相隔不到半年。她到醫院檢查,結果顯示體內缺乏一種抗體——封閉抗體。如果沒有這種封閉抗體,就會減少對胚胎的保護,增加流產的機率。廣州市婦女兒童醫療中心生殖免疫婦科主任肖青接受記者採訪時說,自然流產連續發生兩次以上被稱為“反覆性自然流產”,近年來有上升的趨勢。有將近九成的反覆流產者體內沒有“封閉抗體”,專家建議發生反覆流產後可以檢查封閉抗體,如果是陰性,可以嘗試淋巴細胞主動免疫治療。
一年內兩次流產
封閉抗體呈陰性
今年27歲的小蘇前年結婚,去年3月,小蘇發現懷孕了。但孕期還沒到一個月,有一天晚上她和老公發生爭吵,小蘇氣了一晚沒睡好,第二天就覺得肚子痛,很快就出血,等去到醫院時已經流產。去年7月,小蘇再次懷孕,然而也是不到一個月又流產了,流產前一天也發生了小夫妻間的口角。一年內連續流產兩次,小蘇和老公很怕以後生不出孩子,去醫院做詳細檢查,醫生說小蘇體內的封閉抗體呈陰性。
肖青介紹,連續發生兩次以上自然流產就叫反覆性自然流產,或稱習慣性流產。反覆流產的發病率近年逐漸上升,在某些時段某些地區佔了妊娠總數的近3%。肖青強調,隨著流產次數的增加,下次妊娠的流產率也會增加。如果發生過一次自然流產,下次的複發率為24%,發生過兩次的話,下次的複發率升到30%,如果已反覆流產4次,再流產的機率高達45%。
不明原因流產
多數是免疫因素
肖青介紹,約有半數的反覆流產是可查明原因的,原因包括:
子宮解剖因素(佔12%~15%):子宮畸形,如縱隔子宮、單角子宮、鞍狀子宮、雙角子宮等;子宮動脈阻抗增高;宮腔粘連子宮肌瘤、子宮腺肌病;宮頸機能不全。
內分泌因素(佔10%~20%):黃體功能不全;多囊卵巢綜合徵;高泌乳素血癥;甲狀腺疾病;糖尿病。
遺傳因素(佔3%~8%):夫婦染色體異常;胚胎染色體畸變;基因異常。
感染因素(佔50%)。
另外,還有約一半的反覆流產是不明原因的,現在趨向認為,不明原因的反覆流產中約有80%和免疫因素有關。
反覆流產者
可查封閉抗體
在免疫因素裡,“封閉抗體”的缺乏是一個很重要的因素。封閉抗體(APLA)在母體中的作用是形成一道“屏障”,抵抗不良因素對胚胎的侵襲。肖青解釋,準媽媽懷孕後,母體會產生一種致敏T細胞,它可直接作用於胚胎,或通過釋放炎性介質間接損害胎兒或胎盤,而導致流產。而封閉抗體可以抑制致敏T細胞的殺傷功能,如果沒有這種封閉抗體,就會減少對胚胎的保護,增加流產的機率。研究證實,習慣性流產的婦女中近90%測不到這種特異性的封閉抗體,像小蘇就是這種情況。
流產次數越多的患者,體內封閉抗體缺乏的可能性越大。因此肖青建議,反覆自然流產患者有必要進行封閉抗體檢測,如果是陰性必要時可接受治療,使封閉抗體轉陽性,增加順利妊娠的可能性。
“當然,並不是封閉抗體轉為陽性後就會順利妊娠,因為不明原因的反覆流產原因有多種,可能除了封閉抗體缺乏外還有其他原因。不管如何,封閉抗體轉為陽性可以提高平安妊娠的機率。”肖青說。
治療:
淋巴細胞主動免疫療法
反覆性自然流產的患者如果封閉抗體呈陰性,可採用丈夫淋巴細胞主動免疫療法。將反覆流產患者的丈夫的血中淋巴細胞提取後注射入患者皮下,刺激其產生封閉抗體,從而起到保護胎兒的作用。
淋巴細胞主動免疫的具體療程為計劃懷孕前3個月注射淋巴細胞,每兩週注射一次,四次為一療程。療程結束後複查封閉抗體,轉為陽性則可計劃受孕(包括監測排卵、促排卵、人工授精、試管嬰兒等),如仍為陰性則需繼續注射治療,直至轉為陽性後再考慮受孕,妊娠後加強注射治療3次。
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