河北醫保異地就醫如何結算
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醫保異地就醫結算一直都是備受關注的問題,那麼關於這個異地結算的問題你瞭解嗎?下面一起去看看河北醫保異地就醫結算。
結算範圍
異地就醫參保人員醫療費直接結算專案範圍,暫按就醫地醫療專案執行,待全省“三個目錄”統一後,按省統一目錄執行;自付比例按參保地醫療保險政策執行。
涉及人員
參加城鎮職工醫療、生育保險人員、參加城鎮居民醫療保險人員、實行醫療費實報實銷或醫療費統籌的離休人員、實行醫療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人。
長期異地
長期異地就醫參保人員,是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要,長期異地工作一年及以上的在職人員,在省內跨市級統籌區就醫、購藥的參保人員;
臨時異地
臨時異地就醫參保人員,是指因參保地醫療條件所限,按照逐級轉診制度,需轉往上級醫療機構診治的(以下簡稱轉診轉院)參保人員;因出差、學習、培訓或探親期間,在異地突發疾病(急診搶救病種),需臨時在省內跨統籌區緊急診治的(以下簡稱急診)參保人員。
異地就醫如何結算
異地門診(購藥)
參保人員在臨時外出期間,在省內跨統籌區使用個人賬戶門診就醫和購藥的,不需要辦理異地就醫登記備案手續;參保人員在省內跨統籌區門診就醫、購藥,使用社保卡在任何一家就醫地的異地定點醫療機構都可以直接掛號就醫,在就醫地定點藥店購藥,發生報銷範圍內的醫療費使用個人賬戶直接結算;個人賬戶用完後,就醫結算按參保地醫保政策規定執行。
異地住院
1、辦理長期異地就醫登記備案的參保人員異地住院。須到本人居住地選擇的定點醫療機構住院治療(選擇定點醫療機構時,應首選確定的異地定點醫療機構),本人在居住地選擇的醫療機構,為確定的異地定點醫療機構,住院發生的醫療費,使用社保卡按參保地政策待遇標準直接結算;本人在居住地選擇的醫療機構,為非確定的異地定點醫療機構,住院發生的醫療費,使用社保卡現金結算,回參保地按規定稽核報銷。
2、急診異地住院。參保人員因患急診搶救病種,按急診辦理異地住院的,所住醫療機構為省內確定的異地定點醫療機構,且參保地經辦機構在規定的時間內為其辦理臨時異地就醫登記備案的,住院發生的醫療費,使用社保卡按參保地政策待遇標準直接結算。所住醫療機構為非確定的異地定點醫療機構,住院發生的醫療費,使用社保卡現金結算,回參保地按規定稽核報銷。
3、轉診轉院異地住院。須到本人所轉定點醫療機構住院治療,所轉醫療機構為省內確定的異地定點醫療機構,住院發生的醫療費,使用社保卡按參保地政策待遇標準直接結算;所轉醫療機構為非確定的異地定點醫療機構,住院發生的醫療費,使用社保卡現金結算,回參保地按規定稽核報銷。
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