胖哥打麻醉遇到困難 肉的厚度比針頭還長
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最近,有一位“胖哥”師傅要做手術,打麻藥的時候卻遇到了困難。“胖哥”的腰部肉厚12釐米,但是麻藥的針頭卻只有8釐米,不得不坐着打完了麻藥。
45歲的陳師傅從小愛吃甜食和肉,飯量很大,身高不足1米7,體重卻達290斤。前幾個月,他走路不小心崴了腳沒在意,直到最近疼得厲害,在武漢市第四醫院足踝外科檢查,發現腳踝距骨壞死。因扭傷再加上本身體重原因,踝關節磨損嚴重,上週五專家決定爲其手術治療。
陳師傅因太胖上呼吸道有梗阻,這對全麻是“大忌”,麻醉專家仔細評估後決定進行腰硬聯合麻醉,但患者側躺下來,新問題又來了。該院麻醉科主任彭曉紅說,患者躺下後腰上的脂肪層至少有12釐米厚,但目前腰硬聯合麻醉用穿刺針只有8釐米長,無法達到椎管內,麻醉就無從談起。“臥位做不了,試試坐着。”彭曉紅主任介紹,歐美國家肥胖患者多,坐位麻醉使用得較多。在醫護人員幫助下,陳師傅坐起來將頭儘量往下低,背部得以最大程度拉緊,麻醉師準確定位脊柱第三節段和第四節段間隙穿刺,穿刺針終於順利推進到椎管內,麻醉順利進行,隨後足踝外科醫生爲患者完成踝關節鏡手術。
彭曉紅主任介紹,手術中患者越胖,隨之而來的風險也就越大,麻醉後器官損傷風險增加,因爲肥胖患者絕大多數有代謝異常,長期的血清甘油三酯及膽固醇高水平可引發多種心腦血管疾病,而大多數全麻藥對心血管有抑制作用。因此,綜合作用下患者發生器官損傷的風險增大。
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