第12個世界哮喘日專稿:哮喘患者規範治療措施
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記者從榕城醫院瞭解到,最近氣溫忽高忽低,又正值花開季節,花粉較多,門診中哮喘病人增多。而值得注意的是,一部分患者則是因爲沒有規範治療導致哮喘急性發作。
專家指出,哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病,它的治療目標是控制氣道炎症,預防急性發作,而非發作時才治療,因此需要長期規範治療,即使已經完全沒有症狀也不應馬上停藥,還應堅持長期用藥。
5月4日是第12個世界哮喘日,今年的主題就是“哮喘是可以控制的”。
哮喘·原因———環境越好哮喘越多
中國哮喘聯盟福建負責人、省立醫院呼吸科陳愉生主任醫師介紹,支氣管哮喘(簡稱哮喘)是常見的慢性呼吸道疾病之一,近年來發病率在全球範圍內有逐年增加的趨勢,我國哮喘的患病率也在逐年增加。
哮喘約有40%~60%來自遺傳,除此哮喘發作還與環境因素密切相關。“哮喘的發病通常有這樣的規律,城市的發病率高於農村,發達地區高於次發達地區。城市的大環境污染,家居的高級裝修,養寵物鋪地毯都可能誘發哮喘。”陳愉生主任介紹,生活中不起眼的小細節往往也能引起哮喘的發作。
她曾接診一個哮喘病人,以前很少感冒、咳嗽,自從家裏養了只貓後,就經常“感冒”、咳嗽,看了多家醫院也吃了好多藥,咳嗽總不見好。後來經過檢查發現,是過敏性哮喘。此外,女性朋友化妝、噴香水,染燙頭髮也可能誘發哮喘。對於過敏性體質的孩子來說,家裏的裝修,舊書上的灰塵,地上到處爬的小蟑螂都是誘因。而南方的春天花粉多,也讓過敏性患者困擾不已。
哮喘·危害———一次發作也可致命
有人認爲,哮喘是慢性病只不過是喘喘而已,並不算嚴重。對此,陳愉生主任提醒說,嚴重的哮喘急性發作如果沒有及時有效地治療,是會危及生命的。明星中就不乏這樣的例子,大家非常熟悉的歌星鄧麗君和小黑子柯受良,就是死於嚴重的哮喘發作。所以,哮喘患者應該規範治療,急性發作時應及時到正規醫院就診。
反覆哮喘還可影響肺功能,對於兒童來說,哮喘不控制對肺功能的損傷更是終身的。儘管確實有部分哮喘兒童隨着生長髮育,哮喘症狀會有不同程度的緩解,但這其實是接受了規範治療的結果。其中部分患兒成年後哮喘仍會反覆。而且兒童哮喘如果不加以規範治療的話,哮喘反覆發作所帶來的後遺症遠遠大於吸入激素的副作用。一旦氣道壁結構發生不可逆的損害,即氣道重塑。#p#副標題#e#
哮喘·類型———哮喘並非都會喘
哮喘最典型的症狀是“氣喘、氣促”。但陳愉生主任提醒,有的哮喘不會喘,比如一種被稱爲“咳嗽變異型哮喘”的就以咳嗽爲主,氣喘的症狀不明顯。這種哮喘以夜間咳嗽最明顯,且經過長時間治療不見好轉,經肺功能檢查可得到確診。
除此以外,還有一種不典型的哮喘在年輕人和兒童中很常見。例如有些學生和同學一起跑步,跑着跑着就跑不動了,停下來覺得胸悶氣喘;還有的孩子,哭着哭着突然不哭了,變成不停咳嗽氣喘。這兩種現象如果經常出現,有可能也是哮喘,稱爲運動型哮喘。
哮喘·誤區———不要恐懼吸入激素
陳愉生主任特別提醒說,不少患者對哮喘的治療存在誤區,認爲用藥後沒有再喘了就可以停藥,有些人則是因爲對含有小劑量激素的吸入性用藥存有疑慮,擔心副作用而不堅持用藥。
對此,陳主任解釋說,哮喘治療的目標是控制氣道炎症,減少哮喘發作。用藥後即使已經完全沒有症狀也不應馬上停藥,因爲氣道炎症仍然持續存在,還應該堅持用藥。
哮喘的規範治療主要是抗炎+解痙的聯合用藥,目前最常用的就是吸入糖皮質激素和長效支氣管擴張劑。通過規範的治療,80%以上的患者可以獲得臨牀控制,尤其是處於青春期的兒童,如果能抓緊這個時期好好接受治療,80%的人能明顯好轉,完全沒有症狀。
對於激素的擔心也是沒必要的,因爲吸入的藥物可直接作用於氣道,而不像口服藥先進入全身才到氣道;另外,正是因爲作用直接,所以吸入的劑量很小,以微克計算,而口服的用量則大得多,要以毫克計算。#p#副標題#e#
哮喘患者的生活起居
可以適當運動
在沒有哮喘症狀的時候,哮喘患者可以參加中低強度的運動,如排球、乒乓球、游泳等。冬天時,最好採用室內運動。如果是過敏體質者,在花粉季節和空氣污染嚴重的時候要儘量避免戶外運動。感冒的時候,則要限制運動。
家居裝修越簡單越好
不要鋪地毯,不用羽毛枕頭,不飼養寵物和栽種開花植物。同時,居室要勤清潔,避免塵埃積聚及塵蟎繁殖;避免菸草煙霧、化學異味等。
瞭解過敏原
某些食物常常是引發哮喘的重要因素,包括麥類、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鮮魚、蝦、蟹等都可以引起哮喘。哮喘患者平時要注意飲食,瞭解誘發哮喘的是哪一種或哪幾種,一旦發現並證實某種食物確實會激發哮喘發作,應儘量避免食入。
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