生育險和職工醫保合併 對你的生活有影響嗎?合併有哪些好處呢?
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7月1日起,鄭州試行生育險與職工醫保合併,試點期限一年。鄭州市的生育保險將併入職工基本醫療保險內,鄭州市生育保險和職工基本醫療保險合併實施試點工作的實施意見》已經下發。兩項保險合併後,職工繳費費率不變,享受的生育保險各項待遇不變。人社部強調,兩險合併並不是簡單地將生育保險併入醫保,而是要保留各自功能,實現一體化運行管理。
市人力社保局相關工作人員表示,兩險合併主要是合併經辦管理,降低參保單位的成本,並不是取消生育保險,兩險的繳費費率不變,參保職工在生育期間生育保險待遇不變。根據《方案》具體有六方面內容,總結起來就是“五統一,一不變”。
(一)統一參保登記
隨單位參加我市職工基本醫療保險的在職職工,同步參加生育保險,結合全民參保登記計劃摸清底數,促進應保盡保。
(二)統一基金徵繳
生育保險基金併入職工基本醫療保險基金,統一徵繳。兩項保險合併實施後,按照單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位職工基本醫療保險費率。根據我市經濟發展水平、基金承受能力等情況,適時調整職工基本醫療保險繳費費率,具體由市人力社保局會同市財政局研究提出意見,報市政府審定後公佈實施。
(三)統一基金管理
兩項保險合併實施後,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險基金待遇支出中設置生育待遇支出項目,各區縣(自治縣)合併實施前的生育保險基金實際結餘併入職工基本醫療保險基金。我市職工基本醫療保險基金實行統收統支管理模式,嚴格執行社保基金財務制度和會計制度,加強基本醫療保險基金收支預算管理,確保基本醫療保險制度和基金可持續運行。建立健全基金風險預警機制,堅持基金收支運行情況公開,加強內部控制,強化基金行政監督和社會監督,確保基金安全運行。
(四)統一定點醫療機構管理
兩項保險合併實施後,對符合條件的定點醫療機構實行統籌管理。進一步完善全市醫療保險服務協議,在協議內容中增加生育醫療服務有關要求和指標,充分利用協議管理,強化對生育醫療服務的監控,規範定點醫療機構服務行爲。
(五)統一經辦和信息系統
兩項保險合併實施後,統一經辦管理,進一步規範經辦流程,完善醫療保險信息系統,確保生育醫療費用及時結算。完善統計信息系統,確保及時準確反映生育待遇享受人數、待遇支付等情況。
(六)職工生育期間的生育保險待遇不變
兩項保險合併實施後,生育保險待遇按原有標準和相關政策保持不變,由職工基本醫療保險基金支付。
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