用力過猛致胎盤早剝 胎盤早剝有何危害
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一位二胎媽媽產檢時發現有胎盤早剝,如果胎兒不在一個小時內娩出,就有生命危險。爲了挽救這對母子,醫護人員開啓“極速模式”,從門診確診到最後手術臺上胎兒取出來,只用了20分鐘。
二胎媽媽胎盤早剝
孕媽原本只是因爲肚子痛來醫院看看,沒想到做完B超20分鐘後,孩子就通過緊急手術在醫院手術室裏出生了。近日,產婦張女士經歷了這樣驚險的一幕。
張女士今年30歲,肚子裏的是二寶,已經孕35周了。不久前的一個早上,張女士感覺肚子有點發緊,她想着離孩子出生還有段時間,於是一個人到市第一醫院產科就診。
產科秦曉莉主任醫師發現她陰道出血偏多,腹壁張力比較高,局部還有壓痛。讓醫生緊張的是,正常的胎心音每分鐘110~160次,張女士的胎心音每分鐘有180次。秦醫生懷疑這很可能是產科急腹症——胎盤早剝。趕緊讓她做急診B超,結果驗證了醫生的診斷。
市第一醫院產科主任丁慧青介紹,正常的胎盤在懷孕期間是不會剝離的,只有分娩時等胎兒娩出後纔會剝離。胎盤如同樹根植入大地吸取營養,吸附於母體子宮體壁上,其重要功能就是母體與胎兒進行氧氣、二氧化碳交換,也是胎兒吸收營養物質和排泄的渠道。
胎盤早剝是指胎兒娩出前,胎盤部分或全部從子宮壁剝離的現象。胎盤一旦剝離,意味着胎兒氧氣和能量物質的供應終止。如果不能迅速娩出胎兒,輕則胎兒窘迫甚至胎死宮內;重則胎盤剝離面出血導致母體子宮卒中,凝血功能障礙,腎功能不全等。如果胎盤完全剝離,5分鐘內胎兒不取出,就會死亡。
醫生緊急手術挽救生命
時間就是生命,必須儘快手術把孩子取出來。醫院迅速啓動急危重孕產婦應急預案,一場大作戰開始了……
張女士被緊急送到產科病房,病房醫生隨即接過“接力棒”。產婦只有一個人來看門診,那個時候也來不及通知家屬辦理入院手續。產科主任丁慧青一邊安排醫生爲產婦零費用辦理入院,一邊和家屬電話溝通病情。產婦的家屬一時趕不到醫院,但電話裏同意馬上手術,交給醫生處理。
聯繫好手術室後,丁慧青和護士長一起推送產婦往手術室趕。所幸醫院婦產科病房和手術室之間有走廊連接,不需要等電梯,很快就到了手術室,麻醉師和護士也做好了準備。
“平時我們做急診手術,只要能稍微等一下的,至少血常規檢查是要做的。但這個產婦等不及,一到手術室先抽血做化驗,手術也一邊開始了。”丁慧青說。
張女士的肚子裏,胎兒的心跳越來越快,醫護人員的神經也高度緊張起來。所有操作都按最快的速度來:2分鐘後麻醉成功,手術開始。醫生又只用了2分鐘就切開子宮,把孩子取了出來。這是一個女寶寶,剛取出的時候有輕度窒息,簡單處理以後孩子的哭聲很快就響亮了起來。
手術中,醫生髮現,產婦的胎盤剝離面已達50%以上,屬於重度“胎盤早剝”。手術後,張女士母女恢復良好,5天后就康復出院。
孕婦的動作一定要輕
丁慧青介紹,胎盤早剝發生的原因有很多種,多見於患有妊娠高血壓綜合徵的孕婦,和合並有腎臟病或糖尿病的孕婦。如果懷孕期間,孕婦的肚子受到機械撞擊,也會導致胎盤早剝的發生。
手術後醫生仔細篩查這位產婦的情況,她並沒有相關的疾病,身體也沒有受到特別的外傷,爲什麼會發生胎盤早剝呢?後來醫生仔細追問,張女士回憶當天早晨她起牀的時候,用力比較猛,起得比較快。當時覺得肚子有點不舒服,但也沒有當一回事兒。醫生判斷,這很可能是導致她胎盤早剝的原因。
丁慧青提醒,孕婦做每一個動作都要特別小心,起牀的時候要慢慢來,不要用力過猛。排便的時候也要注意不要時間很久,否則也可能導致腹壓增高。如果有妊娠高血壓綜合徵,則要特別注意預防胎盤早剝的發生,一定要定期監測血壓的變化。
胎盤早剝的危害
1.引發大出血,危及產婦生命
胎盤剝落的面積越大,孕婦越容易出現大出血,且難以阻止,最後會危及孕婦的生命安全。
2.影響胎兒發育及生命
如果出現胎盤早剝現象,那麼就會阻礙母體對胎兒的供給,如果沒有及時治療,氧氣和必需的營養長時間得不到補充,會致使胎兒發育不全,甚至導致死胎、早產等現象。
胎盤早剝如何預防
1.妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓綜合症,孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿症狀,應積極去醫院及早治療。
2.孕期行走要小心,特別是上下階梯時,不要去擁擠場合,避免坐公交車,也不要開車,以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。
3.產前檢查可及早發現異常,處理羊水過多或雙胎分娩時。避免宮腔內壓驟然降低。如果出現胎盤早剝,通過超聲波檢查可早期發現,儘快採取相應對策。
4.在妊娠過程中特別是妊娠晚期,避免仰臥位及腹部外傷;出現突發性腹痛和陰道流血應馬上就診。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠,爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。
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