女子5年內懷孕6次 剖宮產後能多久懷孕
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大年初七,廣州一名33歲孕婦被緊急送到了廣東省第二人民醫院,此時她已經子宮已破裂,大出血,母子性命懸於一線。進一步瞭解後,醫生更是大吃一驚:原來,她在5年內懷孕6次,此前已經剖宮產2次,流產3次,還發生過一次瘢痕妊娠進行了緊急手術,且每次子宮動刀都大出血。
在產婦沒有家屬陪同,之前沒有做過任何產檢的緊急情況下,廣東省第二人民醫院開通綠色通道,緊急實施剖宮產,拯救了她一命,目前母嬰平安。
狀況兇險直接送入手術室
大年初七當天凌晨3點多開始,王女士覺得下腹部痛得厲害,雖然害怕自己像往常一樣早產,但她想看看自己能不能熬過去,就躺在牀上沒有起來。
她痛得不由自主地哼哼,最終聲音被房東阿姨聽到了,把她送到了最近的一家醫院。這家醫院急診B超報告提示,王女士已經孕32周已臨產、羊水過少、瘢痕子宮。由於沒有辦法處理這樣棘手的情況,這家醫院只能將王女士往上送到廣東省第二人民醫院急救。
“來的時候她情況緊急,已經臨產,宮口開大1cm,隨時可能子宮破裂,危及母胎生命!”廣東省第二人民醫院產科主任朱寧湖介紹。更讓醫生壓力倍增的是,王女士身邊沒有任何家屬陪伴,這樣醫生做出的每一項決定沒有家屬可以商量,都只能告訴孕婦,由孕婦本人自己簽字。
手術室裏,醫生打開王女士的腹壁,發現她的子宮下段瘢痕處全層破裂,胎兒已經到了腹腔!“還好開口不是特別大,不過宮腔、腹腔都已經開始積血。”
沒幾分鐘,隨着“哇”的一聲,王女士腹中的女嬰被安全取出。手術非常及時也非常成功!不過王女士的出血仍然達到了1500ml,足見狀況兇險。
她5年懷孕6次,子宮四次動刀
經過詢問,醫生了解到,王女士之前有過2次剖宮產、1次瘢痕妊娠手術切除的經歷。沒有任何產檢、瘢痕子宮嚴重、子宮破裂……爲何王女士會讓自己落入如此危險的境地?
原來,婚後沒多久,王女士與丈夫就一直想要孩子。2010年,王女士剖宮產生下了一個男嬰,但因種種原因,沒幾天新生兒就夭折了。從2013年開始,王女士開啓了“高速模式”,連續5年懷孕6次!
2013年,她早產剖宮產下了一個7個月的男嬰,經過搶救活了過來,如今也很健康。沒過多久,2014年她又懷孕,卻是異常兇險的瘢痕妊娠,懷孕2個月時大出血被迫做了瘢痕妊娠腹式手術終止了妊娠。後來她又陸續3次流產。
因此,此次大年初七分娩出現子宮破裂已是王女士第3次剖宮產,子宮的第四次動刀,且4次都出現了產後大出血。
朱寧湖說,王女士這樣這麼頻繁的子宮手術,嚴重影響了子宮瘢痕的彈性,極大增加了生產時子宮破裂的風險。特別是2014年的瘢痕妊娠子宮修補對子宮壁的損傷更大。
幸好經過搶救,母女平安。朱寧湖介紹,女嬰雖然因早產需要在新生兒重症監護室監護,但目前恢復不錯,今天即可出院。
“真的非常感謝朱主任,當時我好怕,後來聽醫生說子宮都破裂了,要不是他們,再晚一點都非常危險。”死裏逃生的王女士非常感激。
剖宮產後多久懷孕
婦產科專家建議剖宮產後最好等2年甚至更久,讓子宮恢復好再懷孕。如果剖宮產手術做的好,手術後沒有出現感染,產婦也恢復得好,保守的講大概1年左右就可以再懷孕了,不需要等待2年或更久的時間。專家解釋說,有大樣本分析的文章研究表明,剖宮產後再次妊娠發生子宮破裂的發生率與手術後再次妊娠的時間長短無關,就是說手術後1年內再次妊娠和2年後再次妊娠發生子宮破裂的機率是沒有差異的。
剖腹產後再懷孕的注意事項
1.增加產前檢查次數
下次妊娠,應適當增加產檢次數;停經28周後,尤其是32-34周,要用B超監測原子宮下段手術切口處瘢痕厚度,7.5px以上較安全;以後定期檢查,至妊娠晩期,
2.防止腹部撞擊
妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人羣的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應側臥,性生活應有節制,爲預防瘢痕處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓,避免腹部受到撞壓。
3.嚴密觀察胎動
剖宮產後孕婦,已有疤痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤異常,均可導致胎兒死亡,聽診胎心音消失。正常情況下,妊娠20周後,每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有10次以上的胎動。因爲胎兒死亡前,即胎心音消失前的24~48小時,先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒異常情況,以便及時採取措施。
4.提前住院待產
瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良,隨妊娠月份的增加,宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處發生自然破裂。瘢痕性子宮越接近產期,破裂的危險越大。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,必須提高警惕。爲預防發生子宮破裂或胎兒死亡,妊娠36周後要常規住院待產;若有陰道流血或腹痛尤其是宮縮痛應隨時住院,以便發現問題及時處理。
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