未穿隔離衣遭指責 懷疑自身手術過程受感染

瀋陽第一人民醫院幹診科的護士李紅於所在醫院進行三次手術後，懷疑自身在手術過程受到感染，繼而指責醫院外科主任孟昭餘沒有根據規定穿戴口罩和隔離服進入手術室。在與醫院的調解過程中，李紅向醫院提過70萬元的賠償請求。

李紅手中的證據是一張照片。照片中，孟昭餘和外科醫生陳建軍站在導管室手術間病牀旁，孟昭餘並未穿戴口罩和隔離服。

但孟昭餘並不認可這樣的指責。他告訴澎湃新聞，此時手術還在準備階段，他只是進入術間給主治醫生指導手術位置，沒有穿戴隔離設備是合規的，“而且從病人的手術部位來看，這也不是李紅，應該是另一名患者。”

而李紅的激烈反應源於她對將來可能需要“換肝”的擔憂。李紅說，從今年3月末持續到4月末，她在本院外科接受的三次肝囊腫穿刺手術令她忍受了極大的痛苦，還留下了“以後可能換肝的隱患”。

李紅的主治醫生、負責其前兩次手術的外科醫生陳建軍則表示，臨牀表現來看，李紅已沒有繼續治療的必要。至於治療過程，陳建軍表示不願多談。

該院一位王姓院長告訴澎湃新聞，目前院方和護士李紅只進行了自行調解，並未達成共識，尚未選擇瀋陽市醫調委進行第三方調解。

據李紅說，自己1984年護理專業畢業，已在瀋陽第一人民醫院工作了三十幾年。

李紅稱，肝囊腫是一種遺傳性疾病，自己的母親和姐妹都有肝囊腫。“如果不長大，沒有任何影響，3年前我就被檢查出了。”今年初，李紅感覺胃不舒服。“檢查之後發現囊腫變大了，壓迫到胃，所以決定做手術。”

李紅向澎湃新聞提供的部分病例資料顯示，3月26日，她被診斷爲肝多發囊腫。4月21日，三次手術之後，她的CT診斷爲肝囊腫伴感染，疑似肝膿腫。

“我也去中國醫科大學附屬盛京醫院看過，一位醫生也說出現了感染。”李紅提供了4月18日在中醫大附屬盛京醫院就診的記錄。

根據李紅提供的姓名，澎湃新聞在中醫大附屬盛京醫院官網介入病房查到這位醫生的信息。

李紅認爲，之所以引發感染，與外科主任孟昭餘在第一次手術指導和第三次主持手術中未穿戴口罩、隔離衣脫不開干係。李紅說，“在無菌手術中，這就是違規違紀。”

李紅向澎湃新聞提供的一張照片顯示，孟昭餘和陳建軍站在導管室手術間病牀旁，孟昭餘並未穿戴口罩和隔離服，“這是我第一次手術時別人幫我拍的”。

而關於孟昭餘第三次手術隔離不當的指控，李紅未能向澎湃新聞提供相關證明。

上述第一次手術的照片被孟昭餘否認。他向澎湃新聞表示，此時手術還在準備階段，他只是進入術間給主治醫生指導手術位置，沒有穿戴隔離設備是合規的，“而且從病人的手術部位來看，這也不是李紅，應該是另一名患者。”

8月16日，瀋陽市第一人民醫院向澎湃新聞提供的一份情況說明則稱，該照片爲李紅手術結束後拍攝，兩名負責手術的醫生陳建軍、孟昭餘手術全程均嚴格按照無菌原則操作。

瀋陽市醫療糾紛人民調解委員會(以下簡稱“醫調委”)的工作人員解釋，只要進入手術室內，原則上醫生都應脫掉平時會診時的白大褂，換上隔離衣。

另外，孟昭餘向澎湃新聞表示，李紅術後出現“疑似感染”的原因現在還無法給出答案。

上海仁濟醫院肝臟外科醫生陳小松則認爲，肝囊腫穿刺手術術後感染的機率並不高，不過多次穿刺的確會增加感染的可能性。

患者懷疑有後遺症，醫生稱已痊癒

根據院方提供的前述情況說明，李紅分別於3月28日、4月6日和4月21日進行了三次肝囊腫穿刺手術。

李紅提供的兩份CT診斷顯示，4月12日，她被診斷爲“肺炎、右側胸腔積液”。4月21日，補充診斷結果爲“肝囊腫伴感染，肝膿腫?”推薦閱讀：女子因吃燒烤患上肝囊腫

孟昭餘向澎湃新聞證實了這兩份診斷的真實性。

孟昭餘和陳建軍二人均稱，李紅出院時已完全康復，達到了肝囊腫手術治癒出院的條件。孟昭餘表示，李紅曾經被診斷出的“肝囊腫伴感染”並沒有留下任何後遺症。

院方前述的情況聲明也指出，醫院對李紅的診治已達到了術前的預期效果。

然而，李紅稱，出院後她曾又在中醫大附屬盛京醫院前述醫生處檢查。“醫生說我的肝臟留下了一個感染竈，這意味着以後我可能面臨着‘換肝’的風險。”截至發稿前，李紅的說法尚未獲得證實。

上海仁濟醫院肝臟外科醫生陳小松表示，針對肝囊腫，他建議採用手術切割囊腫部分進行較爲徹底的治療，而肝囊腫穿刺手術雖然難度係數小，但容易反覆發作，引發併發症，更適合不宜開刀的老年人。

向自家醫院要求賠償

三次手術後，李紅走上了自己的“維權之路”。

醫院一位王姓院長向澎湃新聞證實，院方已多次勸說李紅通過瀋陽市醫調委解決問題。

然而，李紅並不願意輕易選擇市醫調委來解決問題，“醫調委只能解決經濟補償問題，而我要醫院給我一個違紀違規的說法，而這個是醫調委給不了的。”

瀋陽市醫調委的一名工作人員告訴澎湃新聞，醫調委的工作需在雙方自願、共同舉證的基礎上進行，“比方說，如果醫患雙方對是否穿戴口罩和隔離衣持異議，雙方可以出示醫院的監控視頻。而如果不能提供，我們無法主動調取。”

根據瀋陽市人民政府公佈的《瀋陽市醫療糾紛預防與處置辦法》第五條，於2014年底成立的瀋陽市醫調委是專門調解醫療糾紛的羣衆性自治組織，依法獨立調解醫療糾紛，不受行政機關、社會團體或個人的干涉。

前述王姓院長表示，她也曾聽說李紅向院方提出幾十萬元的賠償訴求。

李紅承認，她確實向醫院提起過70萬元的賠償請求，“如果以後真的要換肝，我諮詢過做過手術的朋友，大概就是這個價格。”

2016年8月，李紅和院方的爭論再次升級。

李紅在朋友圈發了兩條帖子，文中稱在與孟昭餘協商過程中，孟昭餘曾對她的公道聲討表示威脅，“要白刀子進去，紅刀子出來”。

而孟昭餘則告訴澎湃新聞，他從來沒跟李紅爭論過。“她就是希望醫院多給她點錢，她愛怎麼說怎麼說。”

李紅和孟昭餘均表示，他們都認識對方多年。孟昭餘曾用“老相識”來形容李紅。然而，手術之後，兩人已許久沒有聯繫過。

文中的護士懷疑是醫生沒有穿隔離服，導致自己受感染引發了肝囊腫，擔心以後需要換肝，向醫院索賠70萬。那麼這肝囊腫是怎麼一回事呢?

肝囊腫是怎麼回事?

單純性肝囊腫爲先天性、非遺傳性肝內囊性病變。囊腔通常不與肝內膽管系交通，囊腫是由上皮細胞排列組成的閉合腔隙，內含液體，可爲單發性或多發性。本病屬於肝囊腫的一種主要類型。一般認爲本病是起源於肝內迷走膽管的一種滯留性囊腫，屬於先天性發育異常。肝囊腫生長緩慢，多數病人無明顯症狀，僅在體檢時被偶然發現。巨大的肝囊腫可出現明顯的壓迫症狀。若合併感染，可出現畏寒、發熱、腹痛等類似肝膿腫的症狀。

肝囊腫症狀

肝囊腫因生長緩慢可長期或終身無症狀，常在B超檢查時偶然發現。其主要臨牀表現隨囊腫位置、大小、數目、有無壓迫鄰近器官和有無併發症而異。單純性肝囊腫相對少見，發病女多於男，男女之比爲1：4。約20%患者有症狀，最常見的首發症狀爲腹圍增大，其初發症狀可始於任何年齡，但多發生在20～50歲。臨牀上較常見的其他症狀和體徵如下：

1.胃腸道症狀

當囊腫增大並壓迫胃、十二指腸和結腸時，可引起餐後飽脹、食慾減退、噁心和嘔吐等症狀。

2.腹痛

大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發劇痛或出現腹膜炎的症狀體徵時，提示有囊腫出血或破裂等併發症發生，並可出現畏寒、發熱。

3.腹部包塊

發現腹部包塊是許多患者的主要初發表現。

4.黃疸

肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發生率較低，僅在約5%的病例中出現。

5.體檢

腹部觸及隨呼吸移動的包塊是主要體徵，包塊表面光滑，通常質硬，僅部分呈囊性，有波動感。其位置隨囊腫發生的部位而定，但多數位於右上腹。