女子食管巨大如胃 原來是患上賁門失弛緩症
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39歲的劉女士有個持續10年的怪病,一日三餐吃的非常少,有時吃下去的食物還會反流嘔吐出來,長期營養不良使她瘦如“紙片”。半個月前,劉女士因反流的食物進入氣管造成肺部感染來到武漢市中心醫院後湖院區,醫生髮現她的食管竟然和胃一樣巨大,10年來的怪病竟是食管和胃之間的“閥門”出現了問題。
家住後湖的劉女士從小飯量不大,每天只吃幾口飯,父母一直都覺得她是女孩子,飯量比別的孩子小是性格矜持,也就沒太在意。劉女士成年後,一餐也就吃小半碗飯,長期吃得少,讓她長得十分瘦小,讀書時有同學給她取了個“紙片人”的外號。自從10年前劉女士生完孩子,她的飯量不僅越來越小,有時還會覺得吃進去的食物噎在胸口無法進入胃部,需要喝幾大口水來幫助吞嚥。由於從小飯量就小,劉女士總覺得自己就是不會吃飯,也從沒去過醫院。
女子食管巨大如胃 原來是患上賁門失弛緩症
一年前,劉女士食難入胃的情況變得嚴重,不但飯量急劇減少,常常吃進去的食物還會反流嘔吐出來。半個月前,劉女士在一次嘔吐時被食物嗆到了,沒過幾天就高燒,她這纔到武漢市中心醫院後湖院區看病。醫生檢查時發現她的食管十分巨大,最寬處的直徑達到8釐米,快和胃一樣大了,且整個食管全部積壓在右側胸腔。
最後,劉女士被診斷爲嚴重的賁門失弛緩症,食道內有大量的食物殘留物。聽到診斷結果劉女士十分驚訝,這個病從來都沒聽說過。胸外科主任陳寶鈞告訴她:“賁門就好比食道和胃之間的一個閥門。賁門失弛緩症就是賁門部的神經肌肉功能障礙,導致賁門不能鬆弛,控制食物進入胃部的小‘閥門’壞掉了,大量食物殘留物就堆積在食管裏,之前的食物殘留物嗆到了肺裏,造成了肺部感染。”。
劉女士住院期間,陳主任通過禁食和內鏡治療,讓她在術前將食管內殘留10年的食物殘留物都吐了出來,足足有1000毫升。前日上午,陳主任爲劉女士進行了開胸食管賁門肌層切開術,手術十分順利。術後秦女士恢復順利,今天恢復飲食後她高興地告訴醫生:“10年來對我來說,能夠正常進食的感覺是常人無法感受的幸福,今天我終於感受到了進食的幸福。”
賁門失弛緩症是什麼
陳主任介紹,賁門失弛緩症發病率約爲十萬分之一,具體發病原因尚不清楚。賁門失弛緩症主要臨牀表現有吞嚥困難、反食、胸骨後疼痛、體重減輕等,最常見於20歲到39歲的青年人,可繼發食管炎、食管潰瘍和出血、食管氣管瘻、自發性食管破裂和食管癌等。年輕人一旦發現有食不下咽的情況,應提高警惕,切莫只以爲是心情不好沒有胃口,若長期進食困難或進食時間超長、吞嚥困難,甚至食後便吐,則應及時就醫,進一步明確診斷,及時治療。
賁門失弛緩症症狀有哪些
1、嚥下困難
無痛性嚥下困難是本病最常見最早出現的症狀。起病多較緩慢,但亦可較急,初起可輕微,僅在餐後有飽脹感覺而已。嚥下困難多呈間歇性發作,常因情緒波動、發怒、憂慮驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發。病初嚥下困難時有時無,時輕時重,後期則轉爲持續性。少數患者嚥下液體較固體食物更困難。
2、疼痛
可爲悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛。疼痛部位多在胸骨後及中上腹;也可在胸背部、右側胸部、右胸骨緣以及左季肋部。疼痛發作有時酷似心絞痛,甚至舌下含硝酸甘油片後可獲緩解。隨着嚥下困難的逐漸加劇,梗阻以上食管的進一步擴張,疼痛反而逐漸減輕。
3、食物反流
隨着嚥下困難的加重,食管的進一步擴張,相當量的內容物可瀦留在食管內至數小時或數日之久,而在體位改變時反流出來。從食管反流出來的內容物因未進入過胃腔,故無胃內嘔吐物的特點,但可混有大量黏液和唾液。在併發食管炎、食管潰瘍時,反流物可含有血液。
4、體重減輕
體重減輕與嚥下困難影響食物的攝取有關。對於嚥下困難,患者雖多采取選食、慢食、進食時或食後多飲湯水將食物衝下,或食後伸直胸背部、用力深呼吸或摒氣等方法以協助嚥下動作。病程長久者可有體重減輕,營養不良和維生素缺乏等表現。
5、出血和貧血
患者常可有貧血,偶有由食管炎所致的出血。
6、其他
由於食管下端括約肌張力的增高,患者很少發生呃逆,乃爲本病的重要特徵。在後期病例,極度擴張的食管可壓迫胸腔內器官而產生乾咳、氣急、發紺和聲音嘶啞等。
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