美國小鎮艾滋病毒爆發 換針頭遭到強烈抗拒
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據美國中文網5月5日報道,美國印第安納州保守的農村地區奧斯汀鎮最近發現150例艾滋病毒攜帶者,儘管聯邦疾病防治中心、州政府和非營利團體都爲它提供幫助,但只有4200人的奧斯汀幾乎無法應付。
據報道,奧斯汀鎮居民對於艾滋病沒有多少了解,誤解反而很多。參與救助的人員說,試圖遏制艾滋病蔓延的努力被當地很多錯誤的想法所阻止。
據美國《紐約時報》報道,印第安納州州長彭斯(Mike Pence)上個月批准了更換注射針頭項目,但當地官員卻沒有根據最佳方式實施。奧斯汀居民必須排隊等待戒毒,儘管他們得到優先治療權。要讓艾滋病毒檢測呈陽性的病人服藥並遵守相關規定均很困難。
據一位官員說,要教育當地居民是個既緊迫又困難的事情,甚至當地醫務人員也是邊幹邊學。斯哥特縣(Scott County)公共衛生護士科姆斯(Brittany Combs)說,她發現癮君子共用一個針頭多達300次時,被徹底震驚了。
據報道,來自印第安納波利斯的艾滋病專家正在斯哥特縣盡力消除誤解和錯誤信息。那個縣幾乎所有居民都是白人,很少人上大學,五分之一處於貧困。
印第安納大學傳染病專家加諾維奇(Diane Janowicz)說,奧斯汀多數居民仍然對艾滋病有偏見,認爲那是一種恥辱,因此有恐懼。另一方面,換針頭項目受到當地強烈抗拒。州長彭斯反對這種項目,說它們會造成吸毒永久化。許多居民也都有同感。
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污染針頭能否傳播艾滋病?
艾滋病是通過血液傳播的一種傳染病。使用被艾滋病毒污染的注射器無疑是艾滋病傳播的一個嚴重危險因素。在我國,有2%~8%的吸毒者是艾滋病感染者,雲南、新疆、廣西等某些地區注射毒品者中的艾滋病抗體陽性率已超過60%;有35%~44%的艾滋病是靜脈吸毒者。儘管艾滋病毒不能在空氣中、水中和食物中存活,離開人體在乾燥的情況下會很快死亡,但如果含有病毒的血液或血漿殘留在針管內,在密閉且不易乾燥的條件下,則可能存活1~5天。因此,使用污染注射器和針頭是艾滋病傳播的重要途徑之一,2000年全球因不安全注射感染的艾滋病毒達26萬例,佔艾滋病新發感染的5%。因此,如果真的被艾滋病感染者使用過的針頭扎傷,確實有感染艾滋病的風險。
被污染針頭意外扎傷感染機率是多少?
爲艾滋病病人治療的醫生和護士經常會被艾滋病患者使用過的污染針頭或手術刀意外扎傷或割傷,被稱爲艾滋病的“職業暴露”。美國每年大約發生5000例艾滋病的職業暴露,艾滋病職業暴露感染的風險大約爲0.2%~0.5%。倫敦有一家醫院,1982-1987年共有220位醫護人員在治療艾滋病病人過程中發生意外針刺和切割皮膚事故,結果只有一名護士被感染。這種被污染的針頭意外扎傷感染艾滋病的機率明顯低於靜脈吸毒者艾滋病的感染率。這是因爲靜脈吸毒者常常是反覆多次使用污染注射器,而醫務人員只是被針頭或手術刀偶然扎傷、割傷;靜脈吸毒者用污染注射器進行靜脈注射,病毒隨着注射直接進入血液,而醫務人員的職業暴露往往只是皮膚刺傷,常常碰不到血管,病毒直接進入血液的機會小。在出租汽車內被針頭扎傷的性質與醫務人員在工作中被污染注射器扎傷的性質相似,所以艾滋病的感染率會明顯低於靜脈吸毒者。如果車內的注射器不是被艾滋病人剛剛用過的,隨着時間的延長,病毒的活力逐漸下降,其感染的機率還會更低。
被污染針頭意外扎傷後應該如何處理?
被艾滋病患者使用過的污染的針頭意外扎傷後,如有傷口,應當在傷口旁端輕輕擠壓,儘可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位傷口沖洗後,應當用消毒液進行消毒,幷包扎傷口;被暴露的黏膜,應當反覆用生理鹽水沖洗乾淨。如果是深部針刺傷或傷口被較多的血液污染,可以使用抗艾滋病毒藥物進行預防。藥物預防的時間越快越好,最好在扎傷後1小時以內,超過4小時效果降低,最遲不得超過24小時;即使超過24小時,也應當實施預防性用藥,用藥應在有經驗的醫生指導下,連續使用28天。如果在24小時內預防性使用藥物可以使感染的機率大大降低到0.03%。美國疾病預防控制中心曾對1948名醫護人員進行HIV檢測,證實爲陰性後,再讓他們進行艾滋病的治療護理工作;在以後的工作中,其中666人發生了針刺事故,經過處理,無一人被感染。
如何看待針管內殘留液體的檢測結果?
一般來說,艾滋病診斷首先是檢測血液中艾滋病的抗體。檢測的方法是抽取至少3ml的靜脈血,分離出血清,然後再進行檢測。檢測時至少需要血清0.1ml的血清,血清太少時,檢測結果的準確性較差。所以,那位在出租汽車內被針頭扎傷的男子拿着帶有殘留液體的注射器先後到三家醫院檢測都被拒絕。儘管在朝陽區疾病預防控制中心檢測出艾滋病抗體陽性,但這個檢測並不一定準確。另外,殘留液體中檢測到艾滋病抗體並不代表肯定含有艾滋病毒。這是因爲,病毒隨着離開人體的時間延長,有可能逐漸失活,而抗體則是不會消失的。這種沒有病毒,只含抗體的液體即便注入體內,也是不會感染艾滋病。國外曾有6名志願者使用艾滋病抗體陽性的丙種球蛋白連續注射5天,兩年後檢查,6人均未感染艾滋病。
確診艾滋病需要多長時間?
被污染注射器意外扎傷後並不能確定是否感染艾滋病。這是因爲在艾滋病病毒感染初期,機體還沒有產生與艾滋病有關的抗體,很難通過血液檢測來確定艾滋病的感染,醫學上把這一時期稱之爲“窗口期”。這個“窗口期”一般不超過3個月,只有在“窗口期”以後進行艾滋病抗體(抗-HIV)的檢測才能確定一個人是否感染了艾滋病。因此,要確實那位在出租汽車內被針頭扎傷的男子是否感染了艾滋病,須在此後3個月內再經過艾滋病的初篩試驗和確診試驗才能確定。所以,要確定那位在出租汽車內被針頭扎傷的男子是否被艾滋病毒感染,還要再等2~3個月。
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