世衛組織發佈第一份慢性乙肝治療指導
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繼2014年發佈首份丙肝治療指南之後,世衛組織3月12日再次發佈了有史以來第一份慢性乙肝治療指導——《世衛組織預防、關護和治療慢性乙肝感染者指南》,提出了以簡便、廉價檢測爲依託的慢性乙肝感染者的治療建議,將有助於臨牀醫生作出正確判定。
慢性乙肝是一種通過血液和體液傳播的病毒感染,它損及肝臟,每年估計會造成65萬例死亡,其中大多數死者處在低收入和中等收入國家。從全球情況看,約有2.4億人攜帶慢性乙肝病毒,非洲和亞洲的感染率最高,感染者面臨的死於肝硬化和肝癌的危險更高。
事實上,目前已經有可防止罹患這些疾病,從而延長其生命的有效藥物,但存在這類藥物需求的大多數人尚無法獲得藥物,或者只能得到非規範治療。其原因是在什麼人應當得到治療以及應當使用何種藥物方面缺少面向各國(尤其是低收入和中等收入國家)的以證據爲基礎的清晰指導。
世衛組織此次發佈的指南涵蓋了所有治療內容,從確定哪些人需要得到治療,到使用何種藥物以及如何對感染者進行長期監測。主要建議包括:
使用幾種簡便、非創傷性檢測法來評估肝臟疾病的分期,以協助確定哪些人需要得到治療;
將肝硬化患者的治療列爲重點——肝臟疾病的最晚階段;
使用替諾福韋或者恩替卡韋這兩種安全且高效的非專利藥物,對慢性乙肝實施治療;
利用早期發現肝癌的簡便檢測法開展定期監測,以評判所作治療是否有效以及是否需要停止治療。
還考慮到了一些特定人羣的專門需求,比如艾滋病毒合併感染者、兒童和青少年以及孕婦。
世衛組織還強調預防新發乙肝感染的重要性,因此建議所有兒童都應得到乙肝疫苗接種,在出生時獲得首劑疫苗。避免重複使用醫療設備,尤其是注射器是另一個關鍵。
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