引產的嬰兒自閉症風險更高
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針對60萬新生嬰兒的調查顯示,母親在生產時誘導或增力引產會使孩子的自閉症機率明顯提高。
來自杜克大學的Simon G. Gregory博士和他的同事發表在JAMA兒科上的一個研究表示,總的說來,與自然生產的嬰兒相比,引產的嬰兒患自閉症的可能性要增加23%。
他們說,無論是誘發引產還是增力引產,又或是兩種結合都與嬰兒自閉機率顯著提高有關。該增加的風險的大小與胎兒宮內窒息、胎便、早熟以及孕婦糖尿病相關的類似。
作者總結說“雖然這些結果很有意思,但仍需進一步調查來區分包括引產最終所需要的基本懷孕條件、與引產相關的分娩事件以及用於引產時具體的治療與加藥手段,這三者之間聯繫的潛在解釋”。
作者還提到,美國兒童孤僻症的發病率大約是1.1%,其病因仍是未知,但是大部分研究還是集中在基因遺傳的誘因上。然而,一些相同的研究已經產生了不一致的結果,這些結果顯示在對發育過程的調節異常上,環境因素有潛在的貢獻。
最新的一項對雙胞胎的研究爲“在產前和產後的早期發展期間,環境因素有可能會使自閉症變得易感”這一事實提供了證據。在規定的時間內,其中一個潛在貢獻者是增力引產或誘發引產。
爲了調查誘導引產或輔助引產對自閉症的作用,Gregory和他的同事們對來自北卡羅萊納教育研究數據中心的數據進行了分析,該數據中心一直堅持對北卡羅萊納的所有孩子進行記錄,包括對自閉症的標記。
這項研究包括了對1990至1998年出生的孩子的出生記錄以及1997~1998年、2007~2008年相關聯的教育數據。運用了北卡羅萊納詳細的出生記錄的標記符,調查者將初生兒進行了四個分類:沒有引產、誘導引產、增力引產以及誘導與增力引產。
最終的分析包括625042名安全出生的嬰兒,其中有5648名孩子患有自閉症。統計分析包括各種分娩事件類別、分娩方式、孕產婦醫療條件以及出生結果狀態在內的多種協變量。
與已知的自閉症的性別分佈相一致,男孩佔了整個事件的四分之三。在兩種性別中,引產更容易與自閉症相關聯。自閉症兒童在胎兒宮內窒息與胎便的概率上更高。
結果顯示母親進行引產與嬰兒自閉症機率提高具有一致性。
誘導或增強或無:比值比1.23(95% CI 1.02-1.47)
只有誘導:比值比1.10(95% CI1.01-1.19)
只有增強:比值比1.15 (95% CI1.07-1.24)
誘導和增強:比值比1.27 (95%CI 1.05-1.52)
與女孩相比,男孩表現出自閉症診斷的機率增加(比值比3.04,95% CI 2.86-3.24)
其他與自閉症診斷機率相關的因素是胎兒宮內窒息(比值比1.25,95% CI 1.15-1.36),胎便(比值比1.22,95% CI 1.11-1.34),出生≤34周(比值比1.25,95% CI 1.11-1.41)以及孕婦糖尿病(比值比1.23,95% CI 1.07-1.41)
非西班牙裔黑人種族,母親年齡較大的,有更高產婦教育以及在出生順序中第一個出生,也會增加自閉症診斷的機率。分娩的方式(自然分娩或剖腹產)並不會影響該機率。
給到的關於記錄引產分娩的好處以及缺乏對與自閉症關聯的本性的理解,作者強調該結果並不足夠顯示對引產關注標準的變更。我們的結果的確表明進一步的調查是必要的。
在今日醫學新聞上,Gregory說:“我們還沒有建立因果關係,我們知道在嬰兒出生時會有各種狀況,它們會使自閉症的風險升高,但是我們不能確立這就是引產所導致的。也有可能是母體的健康狀況、或是胎兒健康情況又或者的確是引產所導致的。但目前爲止我們還不能做相關聯繫。”
來自紐約羅切斯特大學的醫學博士,SusanHyman說,儘管該研究是對現代人口大範圍的分娩方式的調查,但仍需要更多的調查。
Hyman在今日醫學新聞上說,我將會鼓勵家庭多與他們的醫療保健提供者進行開放式的交流與溝通來討論引產的適應症。無論如何,不能忘記文獻能改善新生兒發病率和死亡率。
她還補充道,美國兒科學會對一般發育篩選進行了記錄,不論是誘發引產還是增力引產,該篩選包括對18至24月嬰兒的自閉症的具體篩查,以及對所有孩子進行持續的監護。
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