小兒用藥量參照什麼標準最科學
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近年來,兒童用藥的安全性越來越受到社會的關注。原因是兒童專用藥物品種和製劑偏少,許多藥物在安全性和有效性方面沒有足夠的信息,特別是用於重症專科疾病的藥物多數沒有針對兒童開發設計。由於很多藥品沒有兒童劑型,家長爲孩子買藥時經常會選擇不到相應的兒童專用藥,兒科醫生也經常會開成人藥用於兒童。
兒童專用藥是指依照兒童特點設計,利用矯味劑來改善入口的苦味,或使用顆粒劑等劑型容易吞嚥,使孩子接受度提高的藥品。兒童專用藥另一特點是說明書會有比較詳細的各年齡段用藥劑量,並且包裝內常會附有劑量刻度的量器或餵食器,讓家長方便掌握劑量。
兒童使用成人藥時,家長最困惑的是用藥量如何計算,特別是說明書中的“小兒酌減”、“請遵醫囑”、“不良反應尚不明確”等信息,不知道到底該怎麼做。爲了安全起見,家長要做到兒童安全用藥三部曲:瞭解用藥前、用藥中、用藥後的注意事項。
用藥前先算用量
家長要認真查看藥品說明書,做到對藥品適應證、藥品劑量、使用方法、藥品有效期、禁忌證有哪些等做到心中有數,保證用對藥、用好藥。其中,藥品劑量有一些說明書會寫“小兒酌減”、“請遵醫囑”。遵醫囑服用時家長也需要仔細看看服用劑量是否正確。“小兒酌減”不能簡單理解爲只用成人量的一半,或簡單酌情減少一點,可以用下面的方法計算用量。
1.按公斤體重計算。說明書上如果有公斤體重劑量,可以按孩子的公斤體重計算用藥劑量,每日(次)需用劑量=每日(次)每千克體重所需的藥量×患兒體重(kg)。例如,某藥劑量爲“5mg/kg/日,每日兩次”,8kg體重的孩子應該吃的劑量:一日總劑量爲8×5=40毫克,分成兩次吃,每次吃20毫克,早晚各吃一次。
需要注意的是,計算結果不一定是整數,或者劑量有一定的範圍,一般取中間值劑量。學齡兒童算出的結果往往偏高,可採用偏小或下限的劑量;有時算的劑量可能比成人劑量還大,但實際給藥時不得超過成人劑量;幼兒算出的結果往往偏低,可採用偏大或上限的劑量。另外,還要看孩子的體質情況,如果營養不良,劑量計算出來再酌情減20%左右。
2.按孩子年齡根據成人劑量折算。說明書上如果只有成人劑量,孩子用量可根據年齡換算,公式如下:
1歲以內劑量:成人劑量×0.01×(月齡+3)
1歲以上劑量:成人劑量×0.05×(年齡+2)
例如,某藥成人用量爲每次100毫克(即1片),8歲兒童1次服量:100(毫克)×0.05×(8+2)=50(毫克),即8歲兒童服藥劑量爲每次50毫克(即半片)。
還有按體表面積計算劑量的,計算要有孩子的體重和身高,不太方便計算。
另外,用藥前看說明書中的禁忌證也是很重要的一項。禁忌證分禁止使用和謹慎使用兩種情況,家長對孩子的整體身體情況要清楚,如是否過敏體質,是否有哮喘、有心臟病等,因爲有些藥物禁止用於哮喘病人,而有些藥物對心臟病病人要謹慎使用。
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