江蘇:五部門合力推動衛生院能力建設
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日前,江蘇省衛生、發改、財政、人社和物價部門聯合出臺的《關於進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》提出,推動建立合理有序的分級診療體系,到2015年,鄉村醫療衛生機構門急診量佔當地門急診總量的比例穩定在80%以上,50%左右的住院服務由鄉鎮衛生院提供,力爭縣域內就診率達到90%。
近年來,鄉鎮衛生院公益性運行新機制基本建立,但綜合服務能力比較薄弱,特別是一些鄉鎮衛生院出現了醫療功能弱化、醫務人員積極性下降等問題。爲此江蘇省提出,鄉鎮衛生院應全面提供與其功能定位相適應的基本醫療服務,切實承擔起農村常見病、多發病的門急診和住院服務,並進一步做好康復醫療服務。鄉鎮衛生院均應具備開展一級、二級手術的條件和能力。中心衛生院和省級示範鄉鎮衛生院應具備開展部分三級手術的條件和能力,可通過對口支援、實施縱向合作等方式,在上級醫療機構指導下開展手術。開展鄉鎮衛生院特色科室建設試點,培育和扶植一批適合農村開展的特色服務項目。
該省提出,對鄉鎮衛生院緊缺崗位的人員補充,可適當放寬招考條件或降低開考比例。可在鄉鎮衛生院編制內拿出一定比例的編制,通過公開招聘擇優聘用取得執業助理醫師以上資格的鄉村醫生。適當提高獎勵性績效工資比例,收入分配重點向關鍵崗位、業務骨幹和作出突出貢獻的人員傾斜。鄉鎮衛生院在覈定的收支結餘中,可按有關規定提取職工福利基金、獎勵基金。鄉鎮衛生院應按月計提醫療風險基金,月末累計提取的醫療風險基金不超過當年醫療收入的1%。
該省要求,發揮新農合資金槓桿作用,引導患者優先選擇基層機構就醫。縣鄉醫療機構設定的住院費用報銷比例差距原則上不低於10個百分點,縣及縣以上醫療機構的普通門診費用不予報銷。凡按規範要求辦理轉診上轉至縣級醫療機構治療的,報銷比例可比原定標準調高3個~5個百分點;對進入康復期下轉至鄉鎮衛生院治療的,報銷比例可比原定標準調高5個~10個百分點。
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