擴散!雲南發佈《防控新型冠狀病毒感染肺炎中成藥使用建議》
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根據雲南中醫藥大學、雲南省中醫藥學會參照國家和我省診療防治方案,結合雲南地處高原與春燥氣候特點,特制定發佈《防控新型冠狀病毒感染肺炎中成藥使用建議》,供臨牀工作者和廣大民衆參考。
新型冠狀病毒肺炎以發熱、乏力、乾咳爲主要表現,隨着病情進展,部分患者可出現高熱、胸悶喘促、神昏等表現。
基於目前的流行病學調查,其潛伏期一般爲3-7天,最長不超過14天,以發熱、乏力、乾咳爲主要臨牀表現,少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。部分輕症患者僅表現爲低熱、輕微乏力等,無肺炎表現,多在1周後恢復。重型病例多在1周後出現呼吸困難,嚴重者快速進展爲急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。重型、危重型患者病程中可表現爲中低熱,甚至無明顯發熱。
本病屬於中醫“疫病”範疇,根據病情、雲南氣候特點以及不同體質等情況,可參照以下方案合理選用中成藥。
(一)醫學觀察期
臨牀表現:爲發熱、乏力、乾咳伴惡寒、胃腸不適、腹瀉。
基本用藥:藿香正氣顆粒(或水、口服液、膠囊)或保濟丸。
適應症:胸悶,嘔吐泄瀉,乏力,或伴脘腹脹痛,頭痛身重。
功效:解表化溼,理氣和中。
用法:藿香正氣顆粒,溫開水沖服,一次1袋,一日2次。保濟丸,口服,一次1.85~3.7克,一日3次。若兼泄瀉者可配合使用葛根芩連片,口服,一次3~4片,一日3次。
根據主要症狀,從以下藥物中選1~2種配合使用,具體療程由主診醫生擬定。
1、發熱、乏力伴乾咳者推薦的中成藥
桑菊銀翹散:辛涼透表,宣肺止咳,清熱解毒。
用法:口服,一次1袋(10克),一日2次,兒童酌情減量。
適應症:發熱惡寒,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。
其他常用中成藥如下:
2、發熱、乾咳、乏力伴惡寒者推薦的中成藥。
傷風停膠囊:發散風寒,化溼解表。
適應症:外感風寒,惡寒發熱,頭痛,鼻塞流清涕,肢體酸重,喉癢咳嗽,咳嗽痰清稀。
用法:口服,一次3粒,一日3次。
其他常用中成藥如下:
3、以其它症狀(頭痛、結膜炎、乏力)爲主症,或無明顯症狀者,酌情選用桑菊銀翹散、桑菊感冒片、小柴胡顆粒、藿香正氣顆粒(或水、口服液、膠囊)等。
(二)臨牀治療期
原則上以國家新發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的中醫治療方案爲依據,結合雲南省地域氣候特點進行辨證論治。
1、初期:疫毒犯肺
臨牀表現:發熱,身熱不退或往來寒熱,咳嗽痰少,或有黃痰,咽痛,眼睛紅赤,腹脹便祕。胸悶氣促,咳嗽喘憋,動則氣喘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。
推薦方藥:桑菊飲、銀翹散、小柴胡湯、升降散、藿香正氣散。
推薦中成藥:桑菊銀翹散、小柴胡顆粒、消炎退熱顆粒、抗感顆粒、連花清瘟顆粒、桑菊感冒片、銀翹解毒片、藍芩口服液等。建議同時服用藿香正氣顆粒(或水、口服液、膠囊)。
2、中期:
(1)溼熱蘊肺
臨牀表現:發熱,熱勢較高或身熱不揚,咽痛,咳嗽,或有黃稠痰,流黃稠涕,肢體痠痛,納差,腹脹,大便乾結,或大便粘滯不爽。舌紅,苔黃或黃膩,脈滑數。
推薦方藥:藿樸夏苓湯、三仁湯、甘露消毒丹、達原飲、蒿芩清膽湯、麻杏石甘湯等。
推薦中成藥:清肺化痰丸、清肺抑火片、蒲地藍消炎片、清開靈口服液、抗病毒口服液等。建議同時服用保濟丸。
(2)寒溼鬱肺
臨牀表現:惡寒較重,發熱或無熱,乾咳,倦怠乏力,咽痛不重,胸悶,脘腹脹悶,或嘔惡,肢體沉重乏力,納差,大便稀溏。舌淡或淡紅,苔厚膩白潤,脈浮緊或弦滑。
推薦方藥:藿香正氣散、小青龍湯、荊防敗毒散、五積散等。
推薦中成藥:藿香正氣顆粒(或水、口服液、膠囊)、止咳丸、通宣理肺片、五積丸、午時茶顆粒、荊防顆粒、九味羌活丸等。
3、重症期:內閉外脫
(1)寒溼疫毒
臨牀表現:畏寒怕冷,發熱,呼吸困難,動則起喘氣促,呼吸窘迫,或需輔助通氣,神昏鄭聲,語聲低微,面色青黃,口脣紫暗,舌淡紅或淡潤,苔白厚膩,脈沉細欲絕。
推薦方藥:四逆湯、參附湯、四逆湯合生脈散,合蘇合香丸。
推薦中成藥:參附註射液、生脈注射液、黃芪注射液等。
(2)溼熱火毒
臨牀表現:高熱,呼吸困難,動則起喘氣促,呼吸窘迫,或需輔助通氣,神昏譫語,躁擾不安,口氣臭穢,汗出肢冷,口脣紅絳,舌暗紅如豬腰,苔厚膩微黃或苔黃膩,脈沉細欲絕。
推薦方藥:生脈飲合安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹。
推薦中成藥:參附註射液、血必淨注射液、醒腦靜注射液、熱毒寧注射液等。
(三)恢復期:肺脾氣虛
臨牀表現:氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,汗出,納差,腹脹,便溏不爽,舌淡胖,苔白膩,脈細弱。
推薦方藥:玉屏風散、六君子湯、生脈散、補中益氣湯等。
推薦中成藥:參苓健脾胃顆粒、生脈飲口服液、玉屏風顆粒、屏風生脈膠囊等。
(四)注意事項
1、識“溼”之寒熱,除溼有別
病機上多夾雜溼邪,有寒溼、溼濁、溼熱不同(亦可能是動態衍化),對以溫化、芳化、清化之法,酌選藿香正氣、麻杏苡甘湯、藿樸夏苓湯、三仁湯、達原飲、六一散等。
2、宣肺透邪,前後分消,使邪出有路
溼邪困遏、溼遏熱伏,濁毒壅滯,樞機不利、肺氣鬱閉,升降失司(重症可見苔膩如積粉),宜宣透、分消使邪有出路,可酌選宣白承氣湯、升降散等。
3、固護肺脾正氣於始終
溼邪鬱肺,化熱壅遏肺氣,肺失宣肅,損耗宗氣(胸憋氣促)。正邪交爭,不忘扶正,酌用升陷湯、參苓白朮散等。
4、勿多服藥、濫服藥,中病即止
是藥三分毒,無毒不成藥,除預防藥外無症狀者不建議服藥,並且使用中成藥不要超過3種,注意中病即止,不要長期服用。
5、雲南省各中醫醫療機構有臨牀運用多年療效較好的醫院製劑,可以辨證選用。
二、預防措施
1、適合普通人羣預防的茶飲方:
藿香15克、金銀花12克、防風12克、蒼朮10克、蘆根15克、大青葉15克、薏仁15克、貫衆10克、生甘草10克。
用法:一劑爲1人3日量,加水煮沸後代茶飲。幼兒減量,孕婦慎用。
2、其他預防保健參考使用中成藥方案如下:
3、推拿、艾灸保健:
按揉或艾灸穴位,可選用神闕、關元、氣海、中脘、足三裏等,以增強免疫力。
4、家庭用芳香闢穢法:
生蒼朮20克、艾葉20克、廣藿香20克、石菖蒲30克,加水2000豪升,泡至30分鐘,煮開10分鐘,燻蒸房間,放至適溫,可外洗、泡腳用。
5、食療粥:
百合20克、蓮子15克、玉竹15克、生薏苡仁20克,大米適量,熬粥,可經常食用。具有滋陰潤肺之效。
6、生活調節
(1)心平氣和,清心勿躁。按時作息,避免熬夜。
(2)清淡飲食,適當增加新鮮的蔬果。少食或忌食生冷、油炸、燻烤或辛辣、油膩之品。
(3)保持良好衛生習慣,勤洗手,戴口罩。出門回家者,進入室內後,洗手、洗臉,更換衣服。
(4)注意室內消毒,開窗通風,保持室內空氣流通。(文章來源:中國網)
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