弓形蟲感染後如何診斷和治療?
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病原體爲弓形蟲,是一種寄生蟲,貓爲終宿主,寄生在貓體內繁殖生長。急性感染階段在貓的組織中形成包裹,其卵子在貓的腸道中隨貓糞排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形蟲包囊。
人被感染患病,是經口食入病原體或蟲卵所致。被傳染途徑有以下幾種途徑:①食入未熟的肉類,食入弓形蟲包囊;②飲污染的水或吸入病畜排泄物的飛沫;③接觸撫摸受感染的貓;④蔬菜或餐具被貓糞污染。
診斷
1.流行病學資料 有接觸患者或患病動物史,或有器官移植、輸血、接觸被污染的物品及進食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者,則母親爲患者。
2.輔助檢查
1)直接鏡檢:採用姬姆薩氏法或瑞氏法染色後查弓形體。
2)動物接種法:取患者的體液或組織碎片,與生理鹽水配成1:4混懸液,取0.5--lml注射於小白鼠腹腔內,約1~3周,取小白鼠的腹腔滲出液作檢查,可檢出弓形體。
3)人工培養:用猴腎或豬腎細胞作活組織培養基,接種後弓形體可在其內生長。包括:①血清學和免疫學檢查;②Sabin-Feld—nan氏染色試驗;⑧補體結合試驗;④間接熒光抗體試驗和間接血凝試驗;⑤免疫熒光抗體試驗、酶聯免疫吸附試驗。
治療
1.螺旋黴素:成人量4~5g/d,分4次口服,10—14d爲一療程,間隔1~2周後重復一療程。
2.乙胺嘧啶:有致畸作用,孕婦慎用。成人用量25~50mg/d。
3.左旋眯唑:150mg/d,連服3d爲一療程,2個月內每2周服一療程。
4.磺胺藥與乙胺嘧啶聯合應用,療效可增加8倍。
5.腎上腺皮質激素:用於毒血癥嚴重,及弓形體病引起的視網膜、脈絡膜、虹膜睫狀體炎及嚴重的肝炎、腎炎患者。注意同時要給治療弓形體病的特效藥。
總之,該病的治療是:非妊娠期採用上述藥物治療;妊娠早、中期患病應行人工流產、引產;妊娠晚期患病也採用上述藥物,但要注意副作用。但爲了減少該病的發生率,應加強預防措施,切斷傳染途徑。
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