女性卵巢性不孕的四大原因分析
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(1)特納綜合徵與單純性腺發育不全染色體異常性疾病,均以原發性閉經爲主要臨牀表現,促性腺激素升高,雌激素降低。可採用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。
(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合徵:發生在40歲以前的由於卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經稱爲卵巢早衰,約佔原發閉經的20%~28%左右,繼發閉經的4%~20%。原發性閉經或30歲以前繼發性閉經的婦女,內源性促性腺激素水平升高,卵巢內有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者,稱爲卵巢不敏感綜合徵或卵巢對抗性綜合徵。二者的病因尚不清楚,均表現爲閉經、無排卵。
對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告。爲預防因長期閉經所導致的骨質疏鬆症和生殖器官萎縮,應及時進行激素補充療法。
(3)多囊卵巢綜合徵:常表現爲閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過多,雌激素無週期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。
(4)未破裂黃素化綜合徵:正常月經週期或藥物促排卵週期,卵巢有卵泡發育成優勢卵泡,但到排卵期LH峯後48h卯泡不消失或維持生長,維持存在數天,顆粒細胞已發生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內膜的變化等均與正常排卵相似,給人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻報告LUFS的發生率在31.8%~2.9%,明顯高於自然週期的10%。B超監測卵泡不破裂或增大,卵泡內出現光點,多在下次月經前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。
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