反覆通水小心破壞輸卵管功能
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輸卵管通水易誤診
輸卵管通水是將一根管子通到被檢查者宮腔,然後通過管子注射藥水20ml。藥水從宮腔裏流經輸卵管,最後到達盆腔。根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點,如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液,放鬆針管後又無液體迴流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放鬆針管後有10ml以上的溶液迴流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。
但是,由於整個過程都依靠醫生手動操作,完全依據主觀感覺判斷,造成假陰性和假陽性的診斷結果較多。例如在輸卵管積水時,液體進入積水腔中,雖能順利注入20ml,實際上輸卵管是不通的。也不能精確判斷到底是輸卵管單側堵塞(通暢)還是雙側堵塞,也不能具體到是哪個位置堵塞。而病人做檢查時心情的緊張也會影響檢查的結果。不少病人檢查時肌肉緊張引起輸卵管痙攣導致藥水打不過去,醫生感覺到注射阻力,也會得出假性不通的診斷結果。
反覆通水破壞輸卵管功能
輸卵管不通是由慢性炎症引起的,對於已經引起嚴重粘連的病人,輸卵管反覆通水,引起的不良後果有三。一是反覆用抗生素不僅起不到消炎的作用,還可能會引起感染擴散,貽誤病情;二是可能破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力。而受精卵正是依靠這兩種蠕動前進到子宮裏着牀的;三是反覆通水還可能是輸卵管積水的誘因。出現輸卵管積水後,影響受孕是必然的,如果患者要求做試管嬰兒助孕,因爲積水會明顯影響試管嬰兒的成功率,最好先做腹腔鏡手術清除積水。這樣一來,等於比沒有反覆通水引起積水的人多了一個步驟,而這個步驟,又需要多花時間、金錢、精力,損失不言而喻。
碘油造影是診斷主流
診斷輸卵管是否通暢目前主要應用的有三種方法,除了通水外,還有碘油造影和腹腔鏡。以前還有輸卵管通氣,但是早已被廢棄不用。碘油造影診斷方式與輸卵管通水基本相同,將碘劑注射到宮腔內。在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使管腔顯影,從而瞭解子宮及輸卵管腔道內情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢、阻塞的部位,還能觀察子宮腔形態。此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、能爲病人所接受。
這種可見的方式比只靠醫生手感客觀了許多,因此診斷結果更值得信賴。但由於病人緊張而肌肉痙攣而誤診,這種情況也偶有發生。腹腔鏡集合了診斷和治療作用,是目前比較先進的治療手段。但是由於其已經歸入手術範疇,多數患者不能接受爲一個檢查輸卵管是否通暢就要做手術的提議,加上手術需要的費用明顯比做通水高,所以腹腔鏡雖然先進,但是受歡迎程度卻遠遠不如輸卵管通水。
婦科專家提醒患者,通水不通的患者,不要反覆進行通水,也應該先做一個碘油造影,確定輸卵管堵塞的具體位置和程度。長安醫院採用的是超聲輸卵管盆腔顯影術,沱完全克服了碘油造影的缺點,檢查者在B超下就可以完成,並能準確評價輸卵管的通暢性及活動度,患者痛苦小、無損傷、不需住院,無過敏,無放射線輻射,時間短(30分鐘左右),對人體安全,檢查費用分爲無痛型(750元)及普通型(500元)兩種。其中,無痛和普通就是痛與不痛的區別,因爲很多患者的痛域不同,對疼痛敏感的也會不同,所以無痛型的檢查會用一些輔助的鎮痛措施,幫助對疼痛敏感的患者減輕痛苦及心理擔擾。
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