治療男性不育的7大原則
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男性不育指夫婦同居未採取避孕措施兩年以上,而無生育者。女方檢查正常,男方檢查異常。
配偶年齡決定治療原則。“有的中年男性來醫院看少弱精症,想要個孩子,我一問他愛人多大歲數,才知道女方已經48歲了。”專家說,治療男性不育一定要考慮女方的年齡,35歲女性的生育能力僅相當於25歲女性的50%,38歲時則降低到25%,超過40歲則降低到5%。
應從病因入手,儘量做到個體化治療。比如說,生殖器、尿道感染引起的不育,應以抗生素抗炎治療爲主,輔以提高精子活力的藥物;無精子症、少精症,應以性激素類藥物做內分泌治療爲主;精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療爲主;精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睾、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
多采用經驗治療。專家說,通過對7000多例男性不育患者進行統計,發現有3/4病因不明,這是讓醫生很無奈的事情,“西醫用藥強調要有證據,可惜男性不育往往找不到病因,用藥也就沒了證據,別人問男科大夫爲啥用這個藥,我們還真無法解釋,只能按照經驗用藥。但是藥物治療是否有效,只有一個金標準,那就是使患者的配偶懷孕和生育。”
醫生不能因爲偶然有一例兩例不育夫婦懷孕而沾沾自喜。在未接受治療的不育夫婦中,每個月仍有1%的患者自然懷孕,3年有26%的患者自然懷孕,醫生的治療效果要高於這個數字纔算是有效。
應先用藥物治療再用試管嬰兒技術。現在試管嬰兒技術越來越先進,很多不育夫婦不經藥物治療直接選擇試管嬰兒,這是不對的。通過用藥提高精子數量和質量,來達到自然懷孕,依然是不育治療的首選。
連續用藥要堅持3~6個月。根據精子的生產週期,藥物治療的時間一般爲3個月,這是男性不育的一個療程,並且每治療一個月,進行一次精液複查,前後對比精液的質量,如果經過1~2個療程的治療,有效者可繼續用藥,使妻子懷孕;如果治療1~2個療程沒有效果,就要考慮結束藥物治療,選擇試管嬰兒技術。對於治療無效的嚴重少精症,藥物治療不應超過12個月,建議儘早選擇試管嬰兒技術。
該放手時就放手。有些男性不育,比如小睾丸症、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無精子症,藥物治療往往沒有意義,患者要面對現實,選擇放棄,他們可以用精子庫的精子使妻子受孕。“對於這些無法治療的患者,醫生要主動勸說患者放棄治療,這也算是一種醫德吧。”專家說。
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