小兒麻痹症有哪些症狀
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本病潛伏期爲5~14天,臨牀上可表現多種類型:①隱性感染;②頓挫型;③無癱瘓型;④癱瘓型。
(一)前驅期主要症狀爲發熱、食慾不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏;亦可見 脊髓灰質炎噁心。嘔吐、頭痛、咽喉痛、便祕、瀰漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等,持續1~4天。若病情不發展,即爲頓挫型。
(二)癱瘓前期前驅期症狀消失後l~6天,體溫再次上升,頭痛、噁心、嘔吐嚴重,皮膚髮紅、有短暫膀胱括約肌障礙,頸後肌羣、軀幹及肢體強直灼痛,常有便祕。
體檢可見:
①三角架徵:即患者坐起時需用兩手後撐在牀上如三角架,以支持體位;
②吻膝試驗陽性,即患者坐起、彎頸時脣不能接觸膝部;
③出現頭下垂徵,即將手置患者肩下,擡起其軀幹時,正常者頭與軀幹平行。
如病情到此爲止,3~5天后熱退,即爲無癱瘓型,如病情繼續發展,則常在癱瘓前12~24小時出現鍵反射改變,最初是淺反射、以後是深腱反射抑制、因此早期發現反射改變有重要臨牀診斷價值。#p#副標題#e#
(三)癱瘓期自癱瘓前期的第3、4天開始,大多在體溫開始下降時出現癱瘓,並逐漸加重,當體溫退至正常後,癱瘓停止發展,無感覺障礙。
可分以下幾型:
1、脊髓型此型最爲常見。表現爲弛緩性癱瘓,不對稱,腱反射消失,肌張力減退,下肢及大肌羣較上肢及小肌羣更易受累,但也可僅出現單一肌羣受累或四肢均有癱瘓,如累及頸背肌、隔肌、肋間肌時,則出現豎頭及坐起困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現。
2、延髓型又稱球型,系顱神經的運動神經核和延髓的呼吸、循環中樞被侵犯所致。此型佔癱瘓型的5%~10%,呼吸中樞受損時出現呼吸不規則,呼吸暫停;血管運動中樞受損時可有血壓和脈率的變化,兩者均爲致命性病變。顱神經受損時則出現相應的神經麻痹症狀和體徵,以面神經及第X對顱神經損傷多見。
3、腦型此型少見;表現爲高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷,有上運動神經元痙攣性癱瘓表現。
4、混合型以上幾型同時存在的表現。
(四)恢復期癱瘓從肢體遠端開始恢復,持續數週至數月,一般病例8個月內可完全恢復,嚴重者需6~18月或更長時間。
(五)後遺症期嚴重者受累肌肉出現萎縮,神經功能不能恢復,造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染後數十年,發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛,受累肢體癱瘓加重,稱爲“脊髓灰質炎後肌肉萎縮綜合徵”。病因不明。
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