小兒腹瀉易引起嚴重的脫水
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1、輕度脫水:體液丟失佔體重的5%以下。患兒精神稍差,面色略蒼白,皮膚稍幹但彈性尚好,眼窩稍差,面色略蒼白,皮膚稍幹但彈性尚好,眼窩稍陷,小便較平時略少。
2、中度脫水:體液丟失約佔體重的5~10%。患兒萎靡、陣陣煩躁,皮膚蒼白髮灰、乾燥、鬆弛、彈性差,捏起後不能立即展平。口周發青,前囟和眼窩明顯下陷,脣及粘膜乾燥,心音鈍,腹部凹,四肢發涼,小便明顯減少。
3、重度脫水:體液丟失佔體重的10~15%。患兒萎靡、淡漠,對周圍環境無反應,皮膚蒼灰,彈性極差,捏起後不易平復。前囟與眼窩深陷,眼不閉,結膜乾澀,哭無淚,角膜無光,口脣發紺,粘膜乾燥、不清、心率速,血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。
估計脫水程度時,應重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現皮膚彈性減低,而營養不良兒平時平時彈性就差,應予注意。
不同脫水類型臨牀症狀也有差異。低滲性脫水時因細胞外液丟失多,患兒脫水症狀出現早且較重,但口渴較輕,而萎靡較重;高滲性脫水時,細胞內液外移,細胞外液相對丟失較少。患兒口渴明顯、發熱、煩躁、肌張力增高,偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕,手足較溫,脈搏可及。
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