寶寶退燒藥的選擇小竅門

退熱藥物的應用有其原則，不可盲目隨意，見熱就退，這樣利少弊多。小兒退燒要選用經受過時間長久驗證的老藥，安全性大，效果確切。常用藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、卡巴匹林鈣、安乃近、雙氯芬酸等，均爲上世紀50～70年代問世的老藥，且全屬非處方藥物（OTC）。

布洛芬具有不良反應少、胃腸刺激輕的優點，對血象及腎功能的影響亦較小。退熱作用強度與對乙酰氨基酚相似，作用更爲持久。適於兒童應用的劑型有混懸液、顆粒劑、糖漿、泡騰片、滴劑和栓劑。藥物口服宜在餐後（可減輕胃腸反應），需要時每6～8小時可重複使用，每24小時不超過4次。6個月以下嬰兒慎用。

對乙酰氨酚（撲熱息痛）本品迄今仍爲最常用的小兒退燒藥，其退燒強度與阿司匹林相當而不良反應小，對胃腸刺激輕微，不影響血液凝固性，也無引發瑞氏（Reye）綜合徵（急性腦病合併以肝臟爲主的內臟脂肪變性、病情兇險）之虞，故基本上代替了阿司匹林的退熱地位。前文旨在提醒本品使用不當會傷肝，但只要注意勿超量應用或應用時間過長，本品還是很安全的。用於小兒退燒宜用栓劑塞肛，藥物經直腸黏膜吸收較快，且2/3的藥量可繞過肝臟而直接進入全身血液循環中，既減少了藥物副作用又提高了藥物的生物利用度。如口服藥物，適宜劑型爲混懸液或幹混懸劑，幼兒可用混懸滴劑，療程不宜超過3天。本品經肝代謝，代謝產物中有極少量的羥化物對肝細胞有毒性。幼兒肝臟解毒功能不全，應警惕會造成肝損害，故3足歲以下（或體重不滿16公斤）的幼兒不用本品退熱。

卡巴匹林鈣（速克痛）系阿司匹林鈣鹽和尿素的絡合物，特點是對胃腸刺激性很小，作用與阿司匹林相同。製劑爲顆粒劑（每包600毫克，相當於阿司匹林472毫克），在水中迅速溶解，水溶液無色無味，極適於孩子服用。應注意的是，正患流感或水痘的兒童禁用本品，因爲有誘發瑞氏綜合徵的危險。

雙氯芬酸（扶他林、英太青）本品特點爲藥效強、安全性大、不良反應少。胃腸安全性與布洛芬比較，兩者無統計學差異。本品療效少有個體差異，口服吸收迅速，排泄快，體內無蓄積。幼兒適宜應用雙氯芬酸鉀栓劑。

安乃近（諾瓦爾精）特點是退熱作用強而且快，應用時要注意劑量勿過大，否則易出現大汗、胸悶、虛脫、血壓驟降，可致死亡。此種危險多見於藥物肌注時，且肌注部位可出現紅腫、疼痛，甚至發展爲無菌性壞死，故本品肌注應列爲禁忌，有些國家已停止使用。適於小兒的給藥法爲滴鼻法，即以10％～20％的溶液滴鼻，嬰兒每側1～2滴，兩歲以上每側2～3滴，視需要可每2～3小時滴1次。此法應用已40餘年，證明其安全可*，且費用低廉、應用方便，尤適於家庭醫療。