冬季怎麼預防小兒支氣管哮喘
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由於冬天氣溫變化比較大,因此這時候常引起小寶寶的哮喘發作,家長們要很好地與醫生配合,通過適當地、長期地治療,哮喘是可以被很好地控制的。
比較常見的哮喘觸發因素有:狗、貓或其他動物的毛塵;呼吸道病毒感染;樹木和花草類花粉;塵土;蟎或黴菌;香水、油漆、噴霧劑或其他有濃烈氣味的東西;香菸、燃燒物品的煙霧;天氣變化如氣溫或氣壓驟降;空氣污染;大哭大笑或大聲叫喊;劇烈運動;阿司匹林或其他藥物;某些食物等,家長和患兒應檢查以上哪項會觸發哮喘症狀,查出後就應避免接觸或遠離或控制,達到預防目的。特別提醒家長的是一定不要吸菸。
小兒支氣管哮喘3大症狀
起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發病前往往有1~2天的上呼吸道感染症狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現,並可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然,常以一陣陣咳嗽爲開始,繼而出現喘息、呼吸困難等。
(一)急性發作時症狀
急性發作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更爲顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口脣及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理,如果咳嗽後能排出白色粘稠痰液,症狀可稍爲減輕。
嬰幼兒以腹式呼吸爲主,因其胸廓柔軟,常不出現端坐呼吸,但常喜家長抱着,頭部俯貼於家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現“三凹徵”,即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷,而在呼氣時因胸腔內壓增高,胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或乾溼羅音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現肺氣腫時肝脾於肋下可觸及,嚴重病例可併發心力衰竭。
(二)發作間歇期症狀
在此期病人常自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,無哮鳴音,但多數患兒症狀和體徵全部消失。
(三) 咳嗽變異型哮喘的症狀
氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎,由於氣道高反應性的程度不同,臨牀上出現的症狀也就不一樣,少數患者只表現爲呼吸道過敏的症狀,如反覆咳嗽、定時的陣咳及刺激後的痙咳。
這些病人可以沒有喘息,甚至沒有乾溼性羅音,但可能有變應性疾病病史,如溼疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高,抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發試驗),可能會出現異常。這種以咳嗽爲主要表現的哮喘,也稱咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現,如未經特殊處理,可以發展爲典型哮喘,也可以一直表現爲咳嗽變異型哮喘。
反覆的哮喘發作經過一段長的時期,可能會導致肺氣腫,這時胸廓前後徑加深呈桶形胸。嚴重者發育受阻,其身材瘦弱矮小,這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療,大部分都會恢復。
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