中醫如何治療兒童哮喘發作
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兒童哮喘臨牀上以反覆喘鳴發作、呼氣延長、呼吸困難、不能平臥、胸悶或咳嗽爲主要表現,可恢復的氣流受阻是其特徵。該病的發生有個體因素,如遺傳、氣道高反應、過敏、情志勞倦等;也有外部因素,如大氣污染損傷氣道、被動吸菸等。現代醫學認識到哮喘是不可治癒的疾病,所以控制哮喘發作就成爲臨牀干預的目標。糖皮質激素吸入療法是GINA方案推薦緩解氣道慢性炎症,控制哮喘發作的重要措施。
中醫學對小兒哮喘的認識深刻,論述較多,如《症因脈治》:“哮病之因,痰飲留伏,結成窠臼,潛伏於內,偶有七情之犯,飲食之傷,或外有時令之風寒,束其肌表,則哮喘之症作矣。”“肺常不足”,衛外不固,易感外邪;小兒“脾常不足”,水溼不化,易成痰飲。肺主氣司呼吸,司腠理開合,肺氣充足則皮膚腠理開合正常,外邪不易侵入,肺氣虛,則開合失職,屏障不固,外邪易於侵襲犯肺,觸動伏痰,則發爲哮鳴。脾胃爲水穀之海,脾主運化,脾氣虛,不能爲胃行其津液則積溼蒸痰,上貯於肺,遇邪即發,成爲哮喘發作的內在隱患。
鑑於哮喘緩解期患兒肺脾兩虛證的多發性,筆者通過臨牀觀察,探討了健脾補肺法治療小兒哮喘緩解期的有效性。選用江蘇省中醫院兒科門診和住院部治療哮喘患兒,年齡3~14歲,平均6.5歲,共58例,其中男40例,女18例。將此58例哮喘患兒隨機分爲2組,2組患兒治療前病情及發病次數無顯著差異,組間均衡性好。2組患兒均採用常規的糖皮質激素吸入療法,其中治療組32例加用健脾補肺中藥湯劑口服,療程爲3個月。治療組加用的健脾補肺中藥湯劑主藥爲:太子參10克,茯苓10克,白朮10克,白芍10克,黃芪10克,懷山藥20克,陳皮5克,扁豆衣10克,蟬蛻6克,甘草3克。每日1劑,水煎服,連服3個月。兩組在哮喘發作時均使用常規平喘和抗炎治療,治療組暫停中藥湯劑,待感染好轉再恢復中藥湯劑口服。觀察並記錄所有病例在1年內的哮喘發作次數。組間比較採用t檢驗和符號秩和檢驗。
結果發現治療組平均發作次數1.906次,對照組平均發作次數4.192次,組間比較差別有高度統計學意義(P《0.01)。通過該研究可以得出結論:健脾補肺治療小兒哮喘緩解期,能夠顯著減少小兒哮喘發作次數。常用健脾補肺方劑如玉屏風散、四君子湯、參苓白朮散等,方用太子參、茯苓、白朮、扁豆衣健脾;黃芪、懷山藥益肺氣;陳皮、白芍、蟬衣理氣祛風。
綜上所述,對於肺脾兩虛患兒,可在西醫基礎治療基礎上,施以健脾補肺中藥製劑,調理臟腑功能,去除生痰之因,減少患兒反覆感染的機率,制止發作,達到治本的目的。
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