吃避孕藥吃出的子宮肌瘤
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不少女性應該有聽過以下說法:有的說吃避孕藥會引發子宮肌瘤,有的說可以預防卵巢囊腫和子宮內膜癌。究竟避孕藥是女性婦科腫瘤的幫兇,還是敵人呢?
專家解讀:醫學上認爲,子宮肌瘤和人體內雌激素水平有關係,抑制雌激素後大部分的子宮肌瘤都會萎縮。一些避孕藥,如一些含雌激素、孕激素的複合型避孕藥,有的子宮肌瘤患者服用後,出現肌瘤增大,因此不少人認爲避孕藥會誘發子宮肌瘤。
圍繞口服避孕藥一直都有許多偏見和誤解,經過40多年的不斷改進,今天的口服避孕藥應該說是比較安全。
口服避孕藥有三大類
一是含雌激素、孕激素的複合避孕藥,這類藥在市場上最廣泛,如媽富隆、達英35、敏定偶等。
二是僅含孕激素的避孕藥,如Cerazette,這類藥可以作爲哺乳期婦女避孕的首選,新媽媽服用這類藥避孕,不會影響乳汁的分泌。
三是含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥,如米非司酮片。如果在月經週期前半期用,則延遲排卵;如果在黃體期使用,則改變黃體功能,使妊娠不能發生。具有抗排卵、抗着牀、擴張和軟化宮頸的作用,從而達到終止早孕、誘導月經及促進宮頸成熟等作用。
避孕藥越來越安全
很多女性對避孕藥顧慮重重,如認爲會發胖、對今後懷孕有影響,可能會誘發子宮肌瘤等。事實上,隨着技術的不斷改進,目前的避孕藥已經非常安全有效。
近40多年來圍繞口服避孕藥的開發,主要是致力於降低雌激素的含量。
60年代研製出來的避孕藥雌激素含量達到150微克,相應的副作用較大。70年代中期降到50微克。80年代研製的第三代避孕藥,如媽富隆,雌激素降到了僅30微克,低劑量雌激素與高選擇性孕激素複合,達到有效的避孕作用。
現在有些避孕藥如美欣樂,雌激素含量更是降到20微克。
姚若進教授認爲,如此低的雌激素含量,從理論上來說應當不會誘發子宮肌瘤,只是如果已經發現患有子宮肌瘤的婦女,還是應避免服用避孕藥,因爲它可能使肌瘤增大。患有婦科惡性腫瘤的女性,也不要口服避孕藥,否則可能刺激殘留的滋養葉細胞惡變。但近年來還發現,避孕藥可減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發生。
有些避孕藥能治肌瘤
含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥,還能治療子宮肌瘤。
這種避孕藥在拮抗體內孕激素作用的同時,能使肌瘤中孕激素受體明顯減少,雌激素受體也隨之減少,使肌瘤組織中雌孕激素效應明顯降低,從而達到抑制肌瘤生長甚至縮小肌瘤的效果,尤其對肌瘤小、不願手術、圍絕經期或希望保留生育能力的婦女,爲非手術治療子宮肌瘤提供了一個新途徑。
自從米非司酮問世以來,許多醫院紛紛運用米非司酮治療子宮肌瘤,但連續長期服藥,對心、肝、腎等重要器官副作用大,且停藥後反彈率高,所以,姚教授建議,女性一定不要自行買藥,應在醫生指導下,按治療劑量和規定療程,嚴格服用。
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