乳腺癌伴隨的六大轉移

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(1)骨轉移
　　
　　A.乳腺癌骨轉移主要是以血行播散的方式進行，有60%未治癒乳腺癌患者會發生骨轉移。以胸腰段椎骨和骨盆最易發生，其發生率佔64.7%和41.2%,其次爲肋骨(與癌竈鄰近部位多見)膚骨、股骨、顱骨，此外胸骨的轉移率最低，約爲3.5%，臨牀上多發性骨轉移比單發性多見。
　　
　　B.轉移的早期出現輕度的、間歇性的骨痛，逐漸發展成持續性骨痛，進行性加劇，有壓痛，如果是椎體受累，可以出現脊椎棘突的壓痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定，夜間尤甚，痛性多種多樣，疼痛造成肌肉緊張、關節活動受限而使病人出現被動體位。如果骨轉移竈的位置表淺，或轉移日久骨膨脹變形時，可以出現局部的腫脹。
　　
　　C.病理性的骨折發生，由於乳腺癌易於出現骨轉移，過去甚至有患者是以病理性的骨折爲乳腺癌的首發症狀。這些病理性骨折可以自行發生，也可以在輕微外力的作用下發生，發生的部位不同症狀和體徵也不同。椎骨病理性骨折表現爲錐體變形、塌陷，可出現脊髓的壓迫症狀，最初症狀爲神經根痛和感覺障礙，當病變發展到脊髓部分受壓時可出現半切綜合徵，當進入脊髓完全受壓期後則發生截癱。
　　
(2)腦轉移
　　
　　A.乳腺癌的腦轉移主要是通過血道轉移發生，發生率在未治癒的乳腺癌患者中約爲15%。腦轉移是乳腺癌致命的併發症，是治療失敗的主要原因之一。
　　
　　B.常爲多竈性，轉移部位常位於額葉、頂葉等重要功能區，主要臨牀表現有引起腦水腫和顱內高壓，神經系統症狀，如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐、肢體活動障礙，甚至昏迷，和神經系統生理反射減弱或消失、病理反射引出。#p#副標題#e#

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(3)肺轉移
　　
　　A.乳腺癌的肺轉移可以是血行轉移、淋巴道轉移或直接侵犯。它是乳腺癌發生最多的遠處轉移。有70%的未治癒乳腺癌患者會出現肺轉移。
　　
　　B.臨牀表現根據轉移的部位不同而不同。常見的症狀有咳嗽(50%)、咳痰(19%)、咳血(10%)、呼吸困難(7%)、發熱(1%)。如果轉移竈發生在肺間質，早期爲孤立性的結節時常無症狀，可通過影像學檢查發現。如果轉移竈位於支氣管內膜時，咳嗽症狀明顯，還可能發生阻塞性肺炎或肺不張。如果出現肺的癌性淋巴管炎可見呼吸困難、咳嗽痰多、紫給和胸痛，並可有肺呼吸音減弱。
　　
　　C.如果同時發生了縱隔轉移，可以出現音啞、上腔靜脈壓迫綜合徵、隔麻痹和食道氣管的壓迫症狀。偶爾腫瘤引起急性肺栓塞，表現爲進行性的呼吸困難。
　　
(4)乳腺癌晚期多處轉移
　　
　　晚期乳腺癌患者全身多發轉移竈，健康狀況迅速惡化，出現惡病質，精神萎靡、抑鬱、表情淡漠、食慾不振、消瘦、貧血等進行性加重，劇烈而頑固的癌性疼痛，體溫升高。#p#副標題#e#

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(5)肝轉移
　　
　　A.肝臟是乳腺癌常見的轉移部位之一，它常常導致乳腺癌的治療失敗。有約60%的未治癒乳腺癌患者會出現肝轉移。肝轉移的途徑主要有血行轉移和淋巴道轉移，其中以血行轉移爲主。在乳腺癌的血行播散中，位居首位的是肺，然後是骨，第三位便是肝。
　　
　　B.乳腺癌肝轉移的臨牀表現和原發性肝癌很相似，轉移的早期無症狀，後來會逐步出現上腹部或肝區的脹痛不適，然後腹脹、黃疽、食慾減退、乏力、體重減輕、肝區劇烈疼痛、發熱等。
　　
　　C.體徵上可見肝腫大，甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊、腹水、黃疽。
　　
(6)胸膜轉移
　　
　　乳腺癌通過血行或局部侵犯可以發生胸膜轉移，或肺轉移穿潰到胸膜腔後引起胸膜轉移，一般患者有胸悶、胸痛、氣短、咳嗽的症狀。體檢可見胸腔積液體徵，穿刺可抽出血性胸水。