會陰裂傷如何診斷 2個方法幫助判斷
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會陰裂傷分爲三度。其中I度、Ⅱ度會陰裂傷比較表淺,出血較少,經正確縫合後,大都癒合良好;會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便失禁。
會陰裂傷如何診斷
(一)分娩時撕裂會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程,在胎頭着冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感,分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合,傷口癒合一般良好。
(二)陳舊性裂傷在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內縮,這時肛指不感到有括約肌的收縮感,並由於撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環形的肌肉斷端低,在城市的大醫院中也偶有發生。
會陰裂傷有哪些影響
1、危害正常排尿:此種情況不僅出現在會陰裂傷,如果分娩過程中出現產婦骨盆過小、胎兒過大、產程慢等因素,可導致陰道長時間被撐開,陰道容易出現裂傷,容易導致產後尿失禁的發生。
2、對日後性交疼痛的影響:分娩時撕裂的傷口會引起產後性交疼痛,這是由於縫合後的疤痕跟柔軟的陰部相比,纖維化組織較硬,性交時,彼此牽扯就容易造成疼痛。如果會陰切開或撕裂的傷口不僅平整,修補後沒有出現癒合不良的疤痕,就不會有問題。
3、對生二胎的影響:一般來說,會陰裂傷若不傷及宮頸的情況下不會影響到生二胎,因爲會陰部位的血液循環很好,血流量很充足,所以傷口癒合的能力非常好,不至於會影響到第二胎的生產。若產婦在分娩過程中出現急產(總產程不足3小時)、產鉗或胎頭吸引手術時,出現宮頸撕裂,往後可能發生子宮頸管無力、閉鎖不完全。在再度懷孕時,由於子宮口太過鬆弛,在妊娠期間或還沒有足月時,宮口自行開大,致使引起流產或早產。
會陰裂傷怎麼辦好
分娩時出現嚴重的會陰裂傷需要及時進行會陰撕裂修補術,也可以稱爲新鮮會陰Ⅲ度裂傷的修補方法。修補時間應在胎盤娩出後,在產後的身體情況(未出現大出血、休克等問題)允許下立即進行。如果產婦身體條件影響到縫合的話,可推遲12~24小時再進行修補。
另外,術後處理分娩時撕裂修補術基本與陳舊性撕裂修補術的術後處理相同,陳舊性裂傷修補術:分娩時撕裂修補術後傷口癒合不佳,或者產後會陰撕裂未被發現,即成爲陳舊性(Ⅲ度)裂傷。修補時間須待產後6個月後。
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