河豚魚中毒的診斷急救方法
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河豚是一種味道鮮美但含有劇毒物質的魚類,是一種無鱗魚,在海水、淡水中都能生活。
(1)有毒成分
河豚魚所含的有毒成分爲河豚毒,對熱穩定,煮沸、鹽腋、日曬均不被破壞。主要存在於卵巢中,其次肝臟中也存有較多的毒素。一般的新鮮洗淨魚肉不含有毒素,但如果魚死後較久,毒素可從內臟滲入肌肉中。有的河豚品種魚肉也含毒素。每年的春季2—5月爲河豚魚的生殖產卵期,此時含毒最多,因此春季最容易發生中毒。春季過後,卵巢萎縮,毒性減少一半。肝臟亦是春季毒性強。此外,即使同一種類,毒性也不一樣,一般雌性比雄性毒性更強。
(2)中毒機理
河豚毒主要是作用於神經系統,阻礙神經傳導,可使神經末梢和中樞神經發生麻痹,使血壓急劇下降,最後出現呼吸中樞和循環運動中樞麻痹。
(3)診斷
根據食用河豚魚史和中毒表現即可作出臨牀診斷。根據中毒表現程度,可分爲:
輕度:僅有口脣、舌尖、手指麻木感和嘔吐。
中度:上述麻木感進一步加重,手指、上下肢運動麻痹,但腱反射尚存在。
重度:全身運動麻痹,骨路肌鬆弛無力,言語不清,嚥下困難,紫紺,血壓下降,意識尚清楚。
極重度:意識不清,無血壓,呼吸停止,心跳尚存在,甚至死亡。
(4)中毒症狀和急救治療
河豚魚中毒特點是發病急速而劇烈,潛伏期短,因爲河豚毒素極易從胃腸道吸收,一般在食後10分鐘到3小時即發病,病情發展迅速,嚴重者在10—30分鐘死亡。起初感覺全身不適,出現噁心、嘔吐、腹痛等胃腸症狀,隨後感覺消失而麻痹,四肢肌肉麻痹,逐漸失去運動能力,身體搖擺失去平衡,最後全身呈癱瘓狀態,可有語言不清,瞳孔散大,血壓和體溫下降。一般預後不良。一旦發生河豚魚中毒必須迅速進行搶救,以催吐、洗胃與下瀉爲主,配合
對症治療。目前尚無特效解毒藥。
(5)預防措施
由於河豚毒素耐熱,一般120C60分鐘纔可破壞,一般家庭烹調方法難以將毒素去除。因此最有效地預防中毒的方法就是將河豚魚集中處理,禁止出售。加工鹽乾製品時,必須嚴格按操作規程操作,剖腹去內臟、去頭,必須反覆沖洗,完全去除血污,不新鮮的魚不得加工。出售乾製品時,必須經過檢測證明無毒後方可出售。同時,還要大力開展宣傳教育,讓人們瞭解河豚魚有毒並能識別其形狀,以防誤食中毒。河豚魚外形較特殊,頭呈梭形,眼睛內陷半露眼睛,上下脣各有兩個牙齒似人牙,鰓小不明顯,肚腹爲黃白色,背腹有小白刺,皮膚表面光滑無鱗呈黑黃色。
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