什麼是前庭大腺囊腫切除術?
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什麼是前庭大腺囊腫切除術
前庭大腺囊腫切除術別名巴氏腺囊腫切除術;巴多林腺囊腫切除術;excision of Bartholin’gland cyst。
分類
婦產科/婦科手術/外陰部手術/前庭大腺囊腫手術
ICD編碼
71.2401
前庭大腺囊腫切除術用於前庭大腺囊腫的手術治療。 前庭大腺位於兩側大陰脣的下1/3處,由於解剖部位的特點,易受感染。炎症多發生在生育年齡婦女,常爲多種細菌感染。感染多單側,急性期局部紅腫疼痛,壓痛明顯,伴全身發熱,腹股溝淋巴結腫大。形成膿腫時,腫塊可達雞蛋大小,有波動,表面皮膚變薄,可自行破潰。前庭大腺導管因炎症而阻塞,或急性炎症後膿液被吸收,或因外傷損傷導管都可導致囊腫形成,反覆感染可使其逐漸增大。前庭大腺囊腫因被陰道周圍肌肉及會陰體與陰道隔開,故囊腫常向大陰脣外側突出,與陰道壁無粘連,在大陰脣內有一定遊離性。前庭大腺囊腫應注意與大陰脣內腹股溝疝鑑別,後者與腹股溝環相通,腫物在加腹壓時增大,用手還納後可縮小。膿腫單純切開引流,只能暫時解除症狀,切口常再度發生粘連而致復發。
適應症
前庭大腺囊腫非急性感染期,爲達根治目的,可行前庭大腺囊腫切除術。
禁忌症
前庭大腺囊腫急性感染期或膿腫形成。
前庭大腺囊腫切除術手術步驟
一、切口
將小陰脣外翻,在處女膜根部外側皮膚與黏膜交界處,從囊腫突出部薄弱處作縱形切口,長度視囊腫大小而定,一般以距囊腫上下兩端各0.5~1cm爲宜,切開黏膜及囊腫壁。
二、剝離切除囊腫
提起黏膜切口邊緣,用刀柄或手指剝離囊腫壁與黏膜間結締組織,由淺入深,直至囊腫底部,注意勿將囊腫壁及陰道黏膜剝破。囊腫部分剝出後,用左手提起,更有利於剝離。如有粘連,可用剪刀作銳性分離。因有陰脣動、靜脈分支通過,較深處血運豐富,如有出血,須及時結紮止血,剝離至底部時,將囊腫根部鉗夾、切斷、結紮,完整切下囊腫。
三、縫合黏膜下組織
囊腫剝離後,仔細檢查殘腔無出血,用2-0號鉻制腸線行間斷縫合,勿留死腔,以免形成血腫。必要時放橡皮引流條。殘腔離尿道或直腸近者,縫合後應導尿或作肛診檢查有無損傷。
四、縫合切口
修剪多餘的黏膜、對齊後以4-0絲線或可吸收線間斷縫合。留置導尿管,蓋以無菌紗布並用棉墊壓緊。
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