陰道裂傷 產後陰道裂傷是怎麼回事?
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陰道裂傷的原因
1.分娩過快
在初產婦,陰道及會陰部的完全擴張有一定過程,如娩出過快,陰道及會陰來不及適應而發生裂傷。
2.胎頭過大或胎頭位置不正
胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續性枕後位娩出,均可因徑線過長而發生會陰裂傷,又如肩難產,即胎頭娩出,胎肩娩出發生困難,可在助產過程中發生裂傷。
3.會陰局部解剖因素
會陰過長或過於肥厚,或原有瘢痕形成均可使陰道及會陰發生裂傷,又如恥骨弓角度過小,胎頭娩出時其位置下移,會陰過度伸展亦爲破裂原因。
4.接生技術差
如對產程估計不足而倉促上陣,分娩時助產人員任意在宮底部加壓,保護會陰時未注意使胎頭充分俯屈,均可發生會陰撕裂。特別是爲初產婦做會陰切開術,切開過小或切開角度太小均可發生撕裂,甚至容易導致Ⅲ度裂傷。
5.手術產
產科經陰道的手術產均以助產爲目的,無論產鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產,其操作在胎頭娩出時均應符合正常分娩時從俯屈至仰伸的要求,如操作速度過快,方向掌握不好,均可造成裂傷。
陰道裂傷程度表現
其實每一個女性出現陰道裂傷的成都不同的,有的人會裂傷得很厲害,但是有的人只是輕微的陰道裂傷,那就來看看陰道裂傷一般分爲幾種情況吧。
第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其範圍和麪積有的很小,有的較廣。
第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。
第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。
發生會陰裂傷後,不論程度輕重,均應立即修補、縫合。縫合時,一定要將創緣對合整齊,外邊以處女膜爲標誌,由內向外,逐層縫合,組織間不留空隙。
縫合時必須注意無菌操作及止血,避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者,亦應立即縫合,裂傷輕且無出血時,則不需處理。
如何預防陰道裂傷
1.接生前準確估計胎兒大小,瞭解其胎位,有充分思想準備。
2.主動多與產婦接觸,告訴產婦分娩時應如何用力,與接生人員配合。
3.掌握好會陰切開技術:對較大的胎兒以及合作不滿意的產婦不宜做正中切開,會陰側切的角度要控制在縫合時與中線成45deg;。
4.認真觀察產程,提高接生技術:按產程進展快慢,做好接生準備,幫助擴張會陰,控制好胎頭娩出時間,協助胎頭完成從俯屈到仰伸的動作以減少撕裂的可能性,同時要提高各種助產技術的操作水平,重點之一是控制好速度,二是胎頭娩出時從俯屈到仰伸動作的掌握。
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