良性子宮肌瘤 良性子宮肌瘤概述及症狀
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良性子宮肌瘤概述
子宮肌瘤是由平滑肌和結締組織組成的,因此也被稱爲子宮肌瘤,是女性最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤90%以上的生長在子宮體,只有少量發生在子宮頸。
在體部者,多長於子宮底,後壁次之,位於前壁者比後壁少一半,而以兩側者最少。子宮肌瘤的發生與雌激素過多和長期刺激(如與反覆多次人流)等原因有關,大多數可以早期發現。
良性子宮肌瘤症狀
子宮肌瘤有無症狀及其輕重,主要決定於肌瘤的部位、大小、數目以及併發症。有的肌瘤小、生長緩慢、無症狀,可以終生未被發現。近年由於B型超聲檢查的廣泛應用,不少患者是因常規查體,經B超檢查發現有子宮肌瘤,而其本人並無症狀。
子宮肌瘤常見的症狀有子宮出血、腹部包塊、陰道分泌物、壓迫症狀等。
NO1、子宮出血
子宮出血是子宮肌瘤最常見的症狀。臨牀可表現爲月經過多,出血有周期性,經量增多,往往伴有經期延長,此種類型出血最多見;月經頻多,月經週期縮短,月經量增多;不規則出血,月經失去正常週期性,持續時間長,時多時少且淋漓不斷,多見於黏膜下肌瘤。
NO2、腹部腫塊
子宮位於盆腔深部,肌瘤初起時腹部摸不到腫塊。當子宮肌瘤逐漸增大,使子宮超過了3個月妊娠大小,或位於子宮底部的漿膜下肌瘤較易從腹部觸及。腫塊居下腹正中部位,實性、可活動但活動度不大、無壓痛、生長緩慢,如果患者腹壁厚,子宮增大,或超出盆腔甚至達4~5個月妊娠大小,患者仍難自己發現。
NO3、陰道溢液
子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤均可引起白帶增多。一旦腫瘤感染可有大量膿樣白帶,若有潰爛、壞死、出血時可有血性或膿血性有惡臭的陰道溢液。
NO4、壓迫症狀
子宮肌瘤可產生壓迫周圍器官的症狀。子宮肌瘤前壁靠近膀胱可產生膀胱刺激症狀,尿頻、尿急;宮頸肌瘤長了相當多,也可引起膀胱壓力導致恥骨上不適、尿頻、尿瀦留或充溢性尿失禁。
子宮肌瘤絕大多數爲良性,但也有極少數會發生惡變——子宮平滑肌肉瘤,肉瘤變性約有0.5~1%的子宮肌瘤惡變爲肉瘤,多見於年齡大,肌瘤較大且生長快者,特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。
良性子宮肌瘤併發症
子宮肌瘤長時間沒有得到科學合理的治療的話,肌瘤往往會變大,從而壓迫周圍器官,影響其他器官的功能出現一系列的子宮肌瘤併發症。當子宮肌瘤壓迫膀胱時,患者往往出現尿頻、尿急現象;當壓迫直腸時,患者往往出現大便不暢的症狀。
當子宮肌瘤壓迫子宮後位,患者很多時候會出現腰痠的感覺。大部分患者會出現腹痛、腹脹等症狀。
子宮肌瘤的類型有粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、宮頸肌瘤等,如果肌瘤生長在漿膜下,肌瘤多有蒂。如果肌瘤出現蒂扭轉現象,患者會出現記性劇烈的腹痛,扭轉嚴重者需採取急救措施。
肌瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎還會造成肌瘤感染,感染有時可爲化膿性,少數患者的肌瘤組織中可見膿腫。其中,黏膜下肌瘤最易出現感染,且常與流產後或產褥期急性子宮內膜炎並存。
年輕女性子宮肌瘤在患者中也佔很大的比例,然而子宮肌瘤對女性妊娠的影響也是不能小視的。妊娠合併子宮肌瘤對妊娠、分娩均會造成一定的影響。黏膜下肌瘤可影響受精卵着牀,同時還可能造成早期流產;肌壁間肌瘤較大時,由於機械性阻礙或宮腔變形也會造成流產。
導致女性不孕原因
1、較大的子宮肌瘤
可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵着牀和胎兒發育。
2、生長在子宮角附近的肌瘤
可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。
3、生長在闊韌帶內的肌瘤
可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
4、生長在子宮頸部的子宮肌瘤
可壓迫宮頸管,阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離後穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。
5、生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤
猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵着牀。
6、子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症
子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵着牀或者着牀後發生流產。當子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢排卵障礙,子宮肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,此時子宮肌瘤會造成女性不孕。
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