乳腺癌
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【定義】
乳腺癌是發生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤,是女性最常見的惡性腫瘤之一,發病率居女性惡性腫瘤的首位,我國近來的發病率呈逐漸上升的趨勢。
【病因】
(1) 年齡 隨着年齡 (2) 遺傳因素:家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危險性是正常人羣的2~3倍;(3其他乳房疾病;(4)月經初潮年齡:初潮年齡早於13歲者發病的危險性爲年齡大於17歲者的2.2倍;(5)絕經年齡:絕經年齡大於55歲者比小於45歲的危險性增加;(6)第一次懷孕年齡:危險性隨着初產年齡的推遲而逐漸增高,初產年齡在35歲以後者的危險性高於無生育史者。(7)絕經後補充雌激素:在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性;(8)口服避孕藥;(9)食物:尤其是脂肪飲食,可以增加乳腺癌的危險性;(10)飲酒;(11)體重增加可能是絕經期後婦女發生乳腺癌的重要危險因素。
【臨牀表現】
(1)無痛性腫塊:是最常見的臨牀表現。
(2)乳腺皮膚改變:皮膚的局部凹陷,即所謂“酒窩徵”。皮膚增厚水腫,毛囊顯得特別深陷,形成“橘皮樣”改變。晚期腫塊表面皮膚潰爛出血,奇臭難聞。這些都是乳腺癌的突出表現。
(3)乳頭溢液:病理性的乳頭溢液指的是非妊娠單側或雙側乳頭分泌無色、乳白色、棕色或血性液體,量可多可少,可呈水樣、漿液樣或血性,病理性的乳頭溢液不一定都是乳腺癌,乳腺癌病人出現病理性溢液可以是發現患病的重要症狀。
(4)乳頭改變:位於乳頭下面或附近的腫塊可導致乳頭凹陷或擡高,或偏向一側,可發現兩側乳頭不在同一水平線上。溼疹樣癌乳頭及乳暈有溼疹樣改變,甚至結痂、潰爛。
【診斷方法】
主要包括影像學檢查和病理學檢查兩種。影像學檢查主要包括:乳腺鉬靶X線檢查;乳腺超聲顯像檢查;乳腺MRI檢查;骨掃描,CT檢查以及PET/CT檢查等。病理學檢查主要包括:針吸活檢、切取活檢:切除活檢等。
【治療】
手術、放療、化療和內分泌治療等在乳腺癌治療中均有相當重要的地位,切常常聯合應用。
【預後】
乳腺癌預後的因素很多,最重要的有分期的早晚。早期乳腺癌的生存率明顯優於晚期患者,因此早期發現、早期診斷和早期正確治療是提高乳腺癌治癒率的關鍵。近年來,乳腺癌的治療手段不斷進步,許多晚期乳腺癌,尤其是僅有骨或軟組織轉移而無內臟轉移的患者,通過有效的治療,許多患者也可以長期存活。
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