被誤診的宮外孕
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近些年來,不少婦科醫生都有這樣一個疑惑:如今的宮外孕患者怎麼這麼多啊?的確,最近幾年,全球宮外孕發病率在成倍增長,且發病人羣有年輕化的趨勢。而在我國的一些大中城市中,其發病率較之往年,也有成倍反彈。由於本病有着難診斷、易誤診、發病率高和早期症狀不典型等多種特點,已成爲威脅廣大女性健康的一大“殺手”。
險,“宮外孕”誤做“胃腸炎”
祝婕是一家外企公司的職員。在外人眼裏,每天出入寫字樓,安坐在寬敞明亮的辦公間裏,還拿着豐厚的薪水,那感覺一定挺滋潤。其實箇中酸甜苦辣的滋味只有她自己才知道。公司的管理很嚴格,工作量又大,每天都有數不清的文件要處理,有時一忙起來,加班加點成了家常便飯,因此晚餐常常是拖到8、9點工作完成後才能吃上,有時乾脆就跟同事去咖啡廳喝杯咖啡,吃兩個麪包了事。經常的飲食不規律,讓祝婕添了個慢性胃炎的毛病,她一直都在服藥,問題倒也不算太大。
今天,公司因忙着爲第二天的一個展覽做準備,整個部門的人都一直忙到晚上差不多10點,經理請大家一起外出夜宵。祝婕白天忙了一天,也沒顧上吃什麼,肚子在咕咕地提抗議了,所以這一次她比平時就多吃了那麼一些。然而這一次肚子得到了滿足,人卻變得不舒服起來。回到家不久,祝婕就覺得腹部隱隱作疼,她以爲是老毛病又犯了,吃了幾粒胃藥就上牀了,但翻來覆去就是睡不着,疼痛也越來越厲害了,似乎有刀子在肚中割一般。祝婕實在忍不住了,叫醒老公大偉。大偉聽說後,吃驚不小,他不敢怠慢,趕緊扶着祝婕打的到了醫院。急診科醫生檢查發現,她的血色素含量明顯偏低,急診B超提示腹腔內有少量積液,懷疑她是宮外孕。祝婕和大偉都不敢相信,原本以爲是吃壞了肚子,最多是個胃腸炎,怎麼會是宮外孕呢?不過最終醫生證實了這一診斷,經過緊急搶救,祝婕總算闖過了鬼門關。
醫生點評:正常情況下,受精卵在子宮腔內着牀、生長和發育,如果受精卵發育成囊胚之後,在子宮腔外的器官或組織中着牀併發育,即稱做宮外孕。根據着牀部位的不同,可有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中以輸卵管妊娠最多,約佔90%以上。由於輸卵管等部位壁薄腔小,根本不適合孕卵的生長、發育。因此,輸卵管妊娠的結果,必然是發生輸卵管妊娠流產,或輸卵管妊娠破裂,引起劇烈疼痛和腹內出血,嚴重地威脅着病人的生命。
那麼,宮外孕是怎樣發生的呢?常見的病因包括有:慢性輸卵管炎,由於炎症使輸卵管黏膜壁粘連、狹窄,導致管壁肌肉蠕動減弱,從而影響孕卵的運送;輸卵管發育異常,使受精卵運行受到阻礙,而停留於輸卵管內着牀併發育;盆腔腫瘤,由於腫塊的擠壓和牽引,使子宮或輸卵管位置移動,形態變化,而影響孕卵正常到達宮腔。此外,做過輸卵管絕育術、子宮內膜異位症患者也都容易發生宮外孕。
上面的故事中,祝婕誤將腹痛當做胃腸炎,險些延誤治療。確實,宮外孕的早期症狀並不明顯,而腹痛是患者就診時最主要症狀。宮外孕的三大症狀爲停經、腹痛與少量陰道流血。多數病人在發病前有六週左右的停經史,當胚胎在一側輸卵管發育成長時,會使孕婦感到一側下腹部有隱痛或酸墜感。一旦胚囊長大,使輸卵管破裂,便會出現劇烈下腹疼,並常伴噁心嘔吐。停經後,病人常有不規則陰道出血,顏色深褐,量較少,一般不超過月經量,但淋漓不淨。由於內出血和劇痛,常可使病人出現暈厥和休克。因此,一旦發現上述症狀,家人應及時將其護送到醫院診治,以免耽誤搶救時機。
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