被誤診的闌尾炎
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杭州市紅會醫院普外三科譚羣亞主任的門診裏,前天來了一位奇怪的男病人。他一進門就熟門熟路地和醫生說,我不是來看病的,直接住院,腸梗阻又犯了。
譚主任很細心,請男病人坐下來,勸他不要急,先說說看爲什麼覺得是腸梗阻。
男病人姓方,今年40歲。他蠻幽默的,說這是老天給他制定的一個不成文規定——每年初夏,他的腸梗阻總要發作,需定時到醫院“報到”。
“上週,我肚子又開始痛,開始脹,嘔吐,不解大便。”方先生說,今年住院的時間又到了。
譚羣亞爲男病人仔細檢查後說:“你的腸是有點脹氣,但不是真正的腸梗阻。”方先生焦急地問,那是什麼病?譚主任說,很可能是闌尾炎。
譚主任用腹腔鏡探查證實,方先生果然是闌尾炎且病情嚴重,已經化膿了。由於每次闌尾炎發作時,炎症刺激腹膜後植物神經,造成腹脹。他4年來的住院抗炎治療只是治標不治本,一到夏天還易發作。
“初夏氣溫起伏不定,每年6月、7月都是闌尾炎發病小高峯”。譚主任說,人體各系統、臟器的生理性協調一時適應不了天氣的驟變,導致腸道功能紊亂、失調、抵抗力降低。闌尾炎是最常見的“小病”,但由於其所在的解剖位置和多變的臨牀表現,哪怕是一個高年資外科醫生也很難在術前做到百分之百地準確判斷,經常會誤診爲腸梗阻、尿路結石、胃腸炎、腸繫膜淋巴結炎等。如果出現反覆不明原因的腹痛,一定要到醫院排查闌尾炎,以免誤診。
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