哪些疾病會導致女性腹痛
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引起急性疼痛的原因主要有急性盆腔炎、流產、婦科腫瘤破裂、宮外孕等。而平時因婦科痛症前往婦科、疼痛科、康復科及鍼灸推拿科就診的病人很大部分是慢性疼痛,主要是慢性盆腔炎、痛經、子宮內膜異位症、節育術後疼痛。患者多有小腹墜痛、腰痛、性交疼等症狀,且病程長,成爲長期困擾生活、工作的夢魘。如果你有這方面的問題,不妨瞭解一下對付疼痛的方法。
慢性盆腔炎
今年33歲的小蘭有慢性盆腔炎病史,每當體質弱、抵抗力下降的時候,或是特別勞累、久坐後,或是夫妻性生活後,便感覺白帶增多,下腹隱痛,腰痠,有時候甚至出現尿頻、腹痛加劇、頭暈、發熱等,要入院打點滴抗炎。小蘭本身體質比較弱,再加上其工作需經常加班加點,所以,腹痛常常發作,苦不堪言。
專家解析(上海曲陽醫院副院長、疼痛科主任婁強,婦產科主任王玉玲,下同):慢性盆腔炎是引起婦科疼痛最常見的原因之一,患者通常表現爲下腹墜痛和腰部痠痛,有時還會出現一側坐骨神經痛(即臀部向大腿外側或小腿的放射痛),在月經期、性交後或勞動後加重,可伴有尿頻、白帶增多,月經量增多,週期不準,經期延長等症狀。大多數患者通過婦科檢查可發現子宮後傾,輸卵管增粗,並有觸痛,有些患者還同時患不孕症。
醫療對策:慢性盆腔炎發作時,可使用藥物治療,如選用透明質酸酶,或a糜蛋白酶肌肉注射,隔日一次,5—10次爲一療程;也可尋求疼痛專科的幫助,使用神經阻滯療法,如坐骨神經阻滯或骶管阻滯術;此外,還可以使用物理療法,如激光、微波、熱水浴、理療等。對於有慢性盆腔炎病史而出現坐骨神經痛的患者,應治炎與治痛同時進行。
對於一部分女性長期治療不愈、影響身體健康、工作的,尤其是盆腔已形成包塊,年齡在40歲以上、不考慮生育者,可採用手術治療,如全子宮切除;有部分不孕患者輸卵管不通的,則可以做輸卵管復通術。
子宮內膜異位症
今年29歲的青青每到月經期都會感到痛經,月經來潮的一兩天裏疼痛厲害,月經後期疼痛不減,常常面色蒼白,噁心嘔吐,有時候吃止痛藥也不能緩解疼痛。本以爲結了婚就不會疼了,可是結婚都兩年了,痛經沒有緩解,有時候性交時也出現疼痛。由於結婚兩年都沒懷上孩子,夫妻倆很着急。後來,青青去專科醫院求診,最終確診爲子宮內膜異位症。
專家解析:子宮內膜異位症最常見的臨牀表現即疼痛,臨牀觀察發現約50%的患者有痛經,且在月經來潮的1~2天裏疼痛最劇。有部分患者表現爲性交疼痛,月經前疼痛最嚴重。還有一部分患者表現爲盆腔慢性疼痛,疼痛至少持續6個月。子宮內膜異位症患者中30%以上可發生不孕,還有一些患者可出現月經異常。通過腹腔鏡、超聲、血清檢查,可確診子宮內膜異位症。
醫療對策:許多子宮內膜異位症患者月經期都可能發生疼痛,但這種疼痛與痛經有別,是進行性疼痛,即隨着月經來潮疼痛加劇,而不能緩解。原則上症狀輕微者採用非手術治療,可以用藥物抑制其生長髮展,如在醫生指導下使用大劑量孕激素或雌、孕激素聯合誘導的假孕治療,或是假絕經治療,也可使用神經阻滯劑療法。需生育的輕度患者明確診斷後先行激素治療,病變較重而需生育者則行保守手術;年輕但病變較重、無生育要求者採用保留卵巢功能的手術,再輔以藥物治療;症狀和病變較重且無生育要求或保守性手術治療後復發者,可考慮根治性手術。
痛經
菊子是位高二女生,每到月經期間,她就像蔫了的花一樣,一點精神都沒有。原來,自13歲開始月經初潮起,菊子月經來臨的前兩天和月經期就會感到下腹隱痛,剛開始還能忍受,後來幾年腹痛加劇,痙攣,且肛門也感覺墜痛,經常痛到臉色蒼白、四肢發冷、身上冒冷汗。那幾天裏,根本無法上課,菊子常常請假蜷臥在牀,用熱水袋捂着小腹,嚴重影響正常的學習。有時候吃一粒止痛藥,感覺會稍好些。
專家解析:相關資料顯示,十個女孩子八個痛經,可見痛經現象非常普遍。痛經可分爲原發性和繼發性痛經。原發性痛經多發生在初潮的女孩身上,常在月經即將來潮前或來潮後開始出現,呈痙攣性疼痛,集中在下腹正中,有的人並伴有腰痠,疼痛持續2~3天。對於繼發性痛經,其疼痛與月經無關,可通過B超、腹腔鏡、宮腔鏡等輔助檢查發現疼痛是否由子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎症引起。
醫療對策:對於藥物等方法治療無效的頑固性痛經者,可使用神經阻滯療法和物理療法,如結合鍼灸治療則效果更佳。嚴重患者,還可採用腹腔鏡檢查瞭解有無器質性疾病存在,同時可行子宮神經部分切除術。
劉晶生下寶寶一年後,去就近的醫院上了節育環,當時就感覺很痛,且上環後出血多天,小腹也隱痛難受。本以爲過一兩個月,身體習慣了就不會感覺到痛,可沒想到大半年過去了,情況並未得到改善。
專家解析:少數婦女由於上節育環或是輸卵管結紮術後出現持久性腹痛,大多數女性短時間內可以適應。術後腹痛可能是由於手術方式、手術損傷或術後炎症引起術後輸卵管血管損傷,導致盆腔靜脈淤血綜合徵。或是患者本身有陰道炎、盆腔炎等婦科炎症,上環後加劇炎症,引發疼痛。患者常表現爲三痛,即下腹持續性隱痛、腰骶部疼痛和性交痛,部分患者還可出現陰道刺痛和直腸墜脹。還有些節育手術後的患者可出現月經紊亂、白帶增多等現象,通過盆腔靜脈造影、腹腔鏡、超聲等輔助檢查可發現病症。
醫療對策:輕症患者一般在醫生指導下服用活血化淤、理氣止痛的中藥,或採用孕激素對抗雌激素療法,也可採用物理治療或神經阻滯療法。上節育環者可以改用其他避孕方式。對於已行結紮術,而且長期保守療法無效,並經盆腔靜脈造影或腹腔鏡證實爲盆腔淤血者,可考慮行輸卵管或系膜內怒張靜脈剔除術,或行一側附件、輸卵管及子宮全切術。
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