怎麼介入治療子宮肌瘤方法
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一、治療歷史
子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤,患者平均年齡約 30~50 歲,臨牀常表現爲月經改變,腹塊及排尿困難,尿頻尿急,便祕等佔位壓迫症狀,給病人帶來沉重的生理和心理負擔。以前子宮腫瘤的治療方法主要有藥物治療和手術治療兩類。子宮動脈栓塞術(UAE)始用於1970年,最初應用於產後出血的止血、腫瘤去血管化和血管畸形的治療取得較好的療效。1993年法國醫學家Ravina首先開始研究UAE對子宮肌瘤的治療作用,在1994年UAE第一次作爲子宮肌瘤手術治療的輔助手段被引入子宮肌瘤的治療中,以達到肌瘤去血管化、減少術中出血的目的,卻意外地發現UAE治療後子宮肌瘤明顯縮小,引起各國醫學家的廣泛興趣。1995年UAE首次被認爲是可以替代子宮切除的子宮肌瘤治療方法,它可減少子宮肌瘤引起的月經過多、緩解貧血症狀,縮小子宮及肌瘤體積,達到代替外科手術的目的。1997年及1998年Ravina組有較大宗病例報道,對有症狀性子宮肌瘤患者及肌瘤切除術後復發者,進行子宮動脈栓塞治療獲得成功。其後相繼有法國、美國、加拿大、日本等國的放射科及婦產科醫生的文獻報道,進一步證實了這一治療的可行性和實用性。截止1999年底,全球共進行該手術8000餘例。但國內對UAE治療子宮肌瘤的研究及臨牀應用起步較晚,但近來已得到重視。
二、病因病理
子宮肌瘤確切的發病原因尚不明瞭。但根據子宮肌瘤好發於卵巢功能旺盛的婦女,月經初潮前不發病,絕經後肌瘤停止生長並逐漸退化萎縮,妊娠期加速肌瘤增長,外源性雌激素使肌瘤增大明顯的特點,均提示子宮肌瘤的發生可能與雌激素長期大量刺激有關。子宮肌組織中,雌激素是通過細胞漿內的受體而起作用,子宮肌瘤組織中雌激素及其受體較正常子宮肌組織多。
典型肌瘤爲實質性球形結節,表面光滑,與周圍肌細胞組織有明顯界限,容易剝出。肌瘤與周圍受壓的子宮肌層間有一層疏鬆結締組織,稱爲假包膜,營養血管行走其間。肌瘤切面呈白色、質硬、有不規則旋渦狀紋理,切開後正常肌組織退縮,使瘤體突出。在鏡下肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維相互交叉組成,其間摻有不等量的纖維結締組織。細胞大小均勻,呈卵圓形或桿狀,核染色較深。
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