如何預防小兒佝僂病 4個問題不得不知
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1、小兒“缺鈣病”,實際上是缺乏維生素D,醫學上稱之爲佝僂病
老百姓說的“缺鈣病”,醫學上稱之爲佝僂病,實際上是維生素D缺乏性佝僂病,病因是孩子身體內缺少維生素D導致體內鈣磷代謝紊亂,而產生的一系列病理性表現的一種疾病。在全國範圍內發病率都非常高,因此十分普遍。其真正的病因,不是真的缺鈣,而是缺少維生素D,導致鈣吸收不良。
2、佝僂病的臨牀表現:佝僂病通常有神經精神症狀和骨骼系統體徵
神經系統症狀:是佝僂病初期的主要表現,表現爲多汗、夜驚、好哭等。由於汗液剌激,摩擦枕部,形成枕禿或環形脫髮。還有就是孩子容易驚跳,在有聲響的情況出現驚跳,似乎是“膽子特別小”,這是由於血清遊離鈣降低,導致的神經肌肉興奮性增高的表現。
骨骼系統表現:主要是囟門過大,乒乓顱,方顱,出牙延遲,手鐲徵、腳鐲徵、肋串珠等。
3、佝僂病的預防:補充維生素D
通常我們要求孩子出生以後,每天服魚肝油1粒(含維生素A約1000單位,維生素D400單位),一直服到2歲左右停止,這是通過每天補充維生素A和D,這種補充進去的D是外源性維生素D(通常每日需求是400個單位),同時人自己也可以合成維生素D,前提條件是皮膚接觸紫外線,因此建議孩子多曬太陽,多一些戶外活動,這樣在皮膚接觸紫外線後,人體自己就可以合成一部分維生素D了,這是內源性的維生素D,2個加起來基本可以滿足生長髮育的需求,達到預防小兒佝僂病(俗稱小兒缺鈣病,實際上是維生素D缺乏)的目的。
但是,由於不同地區,不同季節存在光照及紫外線強度的差異,孩子戶外活動的時間長短,皮膚暴露部位不同及面積大小差異,早產兒還是足月兒,母親孕期戶外活動多少,以及孩子生長髮育快慢和個人體質情況不同對維生素D的需求量也存在差異,要想預防佝僂病的效果達到最佳,每個孩子對外源性補充的維生素D的需求量也存在差異。
剛纔說的每日服用一粒魚肝油,從嬰兒出生一直到2歲左右,這是基本要求,不代表這樣吃魚肝油就不會生佝僂病了。在我國北方,特別是冬天,由於寒冷天氣,新生嬰兒戶外活動幾乎爲零,可能需要將補充的維生素D的量加到800單位,甚至更高才能達到預防佝僂病的目的。
在這種情況下,如果單純將魚肝油的劑量加倍,即每天服用2粒魚肝油膠囊,那勢必在滿足維生素D需求量的同時,將維生素A補充劑量增加到了2000單位以上,短時間問題不大,如果長期服用,可能會導致維生素A過量,甚至中毒。
因此,北方地區,特別是冬春季節,嬰兒在補充每日一粒魚肝油的同時,再補充一粒400-500單位的維生素D,就可以滿足孩子對維生素D需求的同時,避免維生素A過量了。
4、佝僂病的治療
由於老百姓把佝僂病誤稱爲缺鈣病,所以補鈣就是老百姓通常認爲治療的主要方法。實際上完全錯誤。通常的小兒佝僂病不需要補鈣,只需要補充維生素D即可。補充維生素D後,進入體內的D可以通過一系列機制的調節,使鈣的吸收率加大,能充分吸收母乳或配方奶中的鈣元素,孩子只要每天喝奶500毫升以上,奶裏面的鈣含量如果能有維生素D幫助得到充分吸收,就已經足夠了,不需要額外補充鈣劑。
因此,醫師在確診兒童患有活動期佝僂病後,通常是給予大劑量維生素D的衝擊治療方法,也就是一次性給予大劑量維生素D治療,通常使用15萬單位,或30萬單位的維生素D口服或肌肉注射。也可以採用每日數千到數萬單位維生素D,使用一定療程,這叫小劑量長療程的治療方案。
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