骨肉瘤的檢查四大方法
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骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤,很容易出現轉移,所以早期的檢查對於骨肉瘤的治療非常重要。那麼,如何檢查骨肉瘤呢?
一、實驗室檢查
血常規可見貧血,白細胞輕度升高。血清鹼性磷酸酶(AKP)反應瘤性成骨細胞的活動量,是診斷骨肉瘤和觀察病情轉歸的重要參考指標。約有一半以上的病人AKP增高,但一般不超過2倍,截肢後下降至正常。術後或放療、化療後鹼性磷酸酶下降後又上升可視爲腫瘤復發的信號。
二、血象檢查
表現爲貧血,血清中球蛋白增加,出現白蛋白/球蛋白比率倒置,蛋白電泳中α或γ球蛋白出現異常,高鈣血癥,血清鹼性磷酸酶升高,及腎功能不全導致代謝產物蓄積。血清鹼性磷酸酶升高,當血清鹼性磷酸酶(AKP)超過6~7單位以上,對骨肉瘤的診斷有一定意義。若腫瘤經過切除,或放化療後,AKP持續升高,則考慮腫瘤有復發或轉移的可能。
三、影像檢查
1.X線
①成骨型:以成骨像爲主,可出現病竈區廣泛緻密陰影或斑片狀、團塊狀、絮狀無骨小樑結構的緻密陰影,邊緣不清,骨皮質可破壞,骨膜反應以日光型爲主:即骨外膜揭起後拉長的血管與骨幹垂直,沿血管產生的新骨形成“日光放射”狀陰影。軟組織陰影內可見瘤性反應骨。
②溶骨型:病變區出現骨小樑的破壞、消失的溶骨X線像,有時可呈均勻毛玻璃狀密度增高,骨皮質破壞,伴軟組織陰影,骨膜反應以考德曼套袖狀三角(Codman三角)爲多見,表現爲掀起的骨膜與骨幹之間形成三角形新生骨。這種變化並非骨肉瘤所特有,骨髓炎和尤文氏肉瘤也可見到。
③混合型:病變Ⅸ在溶骨的基礎上,出現散在不勻的斑片狀、團塊狀或絮狀的緻密陰影,骨膜反應明顯。軟組織陰影可出現緻密陰影。
、MRI
CT可顯示骨破壞和骨形成形式,能顯示病骨的形成和排列。它可正確地查明骨皮質的崩潰,顯示軟組織受侵範圍、與筋膜間室的關係以及隱匿跳躍轉移竈。MRI能準確反映髓腔內及骨皮質的病變範圍及其與周圍神經血管的關係,並可早期發現骨轉移竈及“跳躍轉移”。
四、病理檢查
典型骨肉瘤含有在其周圍產生骨樣基質的、具有高度惡性細胞學改變的梭形細胞。腫瘤性骨不成熟,形狀不規則。且不按應力方向排列。常可見軟骨和/或纖維分化區。
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