系統性紅斑狼瘡應該如何預防?
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致殘分析 SLE的臨牀病變差異較大:①關節病變一般較輕,骨變化大多因爲激素治療導致骨質疏鬆、骨壞死,極易發生病理性骨折而出現功能障礙;②大部分呈亞急性發病的病人,相繼出現多臟器損害,經治療或不經治療病情常可緩解,但在某些因素作用下可復發,如此發作與緩解交替,常需終生治療。因此可嚴重影響人們的日常生活與活動;③少數暴發型來勢兇猛,高熱40℃以上,多臟器同時受累,並迅速出現功能衰竭,如不積極搶救,多在數週內死亡,危害性極大。
2.人羣預防
(1)加強普查與宣傳:加強對自身免疫性疾病的流行病學的調查工作,建立專科諮詢門診,組織病友會,及時發現病人。
(2)提高醫務人員的診治水平:隨着免疫學及其他基礎醫學的發展,自身免疫性疾病的研究也相應發展,因此加強理論學習,不斷提高醫務人員診斷及治療本類疾病的水平,是早期發現,及時治療的重要措施。
(3)開展並逐漸普及自身免疫性疾病的實驗室檢測技術:有些自身免疫性疾病的組織病理改變已很明顯,但無典型的臨牀表現,因此需要免疫檢測技術的協助,其中包括檢測對某種自身免疫性疾病有特殊診斷意義的抗體。
3.個人預防
(1)一級預防:儘量避免誘發機體免疫反應因素,是預防自身免疫性疾病的關鍵。
①保持樂觀的情緒:現代免疫學研究證明,機體的免疫功能同樣受神經和內分泌因素的調節,因此保持樂觀的情緒對維持機體的正常免疫調節功能是很重要的。
②堅持鍛鍊身體:體育鍛煉或參加適宜的體力勞動是增強體質、提高機體抗病能力的重要方法。體育鍛煉可加強人體對外界環境變化的適應性,減少發病機會,如做保健操、練氣功、散步、打太極拳、溫水擦身或溫水浴等。
③勞逸結合:中醫歷來主張飲食有節,起居有常,不妄作勞是強身健體的主要措施。生活規律,節制飲食,勞逸適度,才能保持精力充沛和體魄健壯,避免外在致病因素的侵襲。
④避免誘發因素:例如當夏季到來時,陽光直射,容易加劇SLE病人的皮膚損害,甚至引起全身病情的波動,曝曬加上勞累常使病情劇烈變化,發生腦、心損害。需要時可加塗防日光藥物如3%奎寧軟膏、複方二氧化鈦軟膏、10%對氨安息香痠軟膏等,其他如寒冷、X射線等過多暴露接觸,也能引起本病的加劇,不可忽視。
⑤預防感染:預防鏈球菌感染是減少自身免疫性風溼性疾病發病的重要環節,病人常表現咽痛、咳嗽等呼吸道感染症狀。可選用適當的抗生素進行治療。應根治感染病竈,如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、慢性中耳炎、齲齒等。
⑥避免濫用藥物:目前醫源性疾病日見增多,已引起醫學界的廣泛重視。由於許多藥物免疫藥理作用尚不完全清楚,所以濫用藥物就容易使一些具有半抗原性質的物質進入體內,從而引起免疫病理損害,產生各種自身免疫性疾病。例如青黴素、青黴胺、氯丙嗪、避孕藥等,容易誘發SLE。而肼屈嗪類降壓藥、抗驚厥藥如苯妥英、普魯卡因胺、異煙肼等,這些藥物長期使用後,可發生類似SLE的症狀,體內可查到自身抗體,但停藥後不久,症狀可自行消退。
(2)二級預防:
①早期診斷:SLE的早期表現,反覆間斷髮熱、關節腫痛、疲乏無力,血清學檢查γ球蛋白增高,或檢出自身抗體,對這類病人要警惕自身免疫性疾病,需進一步檢查。也可試用增加細胞免疫功能的淋巴因子一類的藥物,如轉移因子、干擾素等,達到抑制、消除抗原的作用,進行診斷性治療。
②早期治療:
(3)三級預防:
①患者應節育,避免妊娠:妊娠與分娩可誘發系統性紅斑狼瘡發生,也是加重病情的重要因素,而且自然流產和死胎的機率較正常人要高出數倍。
②堅持治療:特別對使用激素和免疫調節劑者應定期複查,在醫生指導下用藥。對系統性紅斑狼瘡的死亡原因如腎功能衰竭、感染、狼瘡性腦病、心力衰竭等更應堅持治療。#p#分頁標題#e#
③中醫辨證施治:見“治療”部分。
溫馨提示:北京安定門中醫院紅斑狼瘡科張東明 電話:010-84121362,商務通諮詢
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