警惕!轉氨酶正常不表示沒肝炎
本文已影響2.64W人
本文已影響2.64W人
調查顯示,目前在地中海地區,HBeAg陰性乙肝患者在慢性乙肝中佔了50%~80%,亞太地區比例爲30%~50%,而在北歐和北美爲佔10%~40%。
HBeAg陰性乙肝患者在中國的發病越來越高,但人們對它並不瞭解。郭文指出,從臨牀來看,HBeAg陰性乙肝患者的轉氨酶水平往往呈波浪狀水平,即有時正常有時不正常,而即使轉氨酶正常的時候,肝炎仍在靜悄悄的發展蔓延。有些患者覺得自己是小三陽,最近檢查轉氨酶不高,就誤以爲自己很安全,這是很危險的。需要強調的是,HBeAg陰性乙肝患者更容易發展成肝硬化,而有研究顯示,一旦肝硬化機制啓動,就很難有什麼辦法阻止它的發展,所以,對於HBeAg陰性乙肝患者來說,早發現早治療是最有效的。
8年“小三陽”變成肝硬化
一位44歲的乙肝患者老陳,因爲覺得自己是“小三陽”,8年來一直沒怎麼在意,從來沒有查過病毒載量,只是有時檢查一下肝功能。老陳說,自己平時身體還不錯,就是轉氨酶指標時高時低,有時又很正常,想來應該也沒事。正是認爲自己的病情不重,所以,在治療方面老陳也不上心,只是偶爾吃點護肝藥。沒想到,不久前單位體檢,老陳查出轉氨酶超出正常水平一倍,病毒載量遠遠高於正常值,再進一步檢查,發現其肝硬化指標也偏高。從B超結果來看,肝內回聲增粗增強,表面粗糙而且分佈不均勻,肝臟內部有塊狀回聲,被確診爲“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”。
得知體檢結果,老陳覺得難以置信:自己是“小三陽”,8年來從無明顯肝炎症狀,爲何卻突然變成肝硬化呢?郭文說,像這種錯誤以“大三陽”、“小三陽”來區分病情,以爲“小三陽”無需救治的患者多不勝數,往往發展到肝硬化、肝癌,他們纔會發現自己真正的病情,但卻已錯過最佳治療的時機。
“小三陽”或比“大三陽”更難治
郭文指出,一般的乙肝“兩對半”檢測內容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗體、e抗原(HBeAg)、e抗體以及核心抗體。其中表面抗原、e抗原和核心抗體呈陽性爲“大三陽”,表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性爲小三陽。“大三陽”和“小三陽”與病情輕重無關,只能反映出乙肝病毒有沒有傳染性以及傳染性有多強,有些“小三陽”比“大三陽”更難治療。
“小三陽”患者可分爲兩種類型,一種是非活動性HbsAg(即表面抗原)攜帶者,另一種是HBeAg(即e抗原)陰性慢性乙肝。爲什麼很多人覺得“小三陽”不用治,就是受了第一種類型誤導,犯了以偏概全的錯誤。郭文說,非活動性HbsAg(即表面抗原)攜帶者中,70%~80%是傳統意義上的“乙肝攜帶者”,他們雖然帶菌,但病毒基本上是靜止的,其中大部分不會發展成肝炎患者。相比之下,後者就“陰險”得多。HBeAg陰性慢性乙肝患者佔了乙肝患者的40%~50%,發病比較隱匿,肝炎症狀輕或者無症狀,其抗病毒治療效果比“大三陽”患者差,並且更容易復發。
一項中國的研究顯示:“小三陽”中的HBeAg陰性乙肝較“大三陽”病情更嚴重。在肝臟炎症嚴重者中,前者佔了58.1%,明顯高於後者的46.0%。在肝纖維化嚴重者中,HBeAg陰性乙肝佔了45.3%,遠高於“大三陽”患者所佔的27.9%。也就是說,HBeAg陰性慢性乙肝雖然披着“小三陽”的外衣,但它對患者的損害甚至遠大於“大三陽”。
建議:
“小三陽”應分型診治
他建議說,“小三陽”患者最好到正規醫院做個檢查,看看自己到底屬於哪個類型。如果確認是HBeAg陰性乙肝,一定要注意經常檢查肝功能並做B超,B超是沒有創傷、最便宜的發現肝硬化的檢查手段。此外,根據新版的乙肝治療指南,HBeAg陰性乙肝患者如發現轉氨酶達到80以上,應馬上進行抗病毒治療。即使轉氨酶水平不高,如出現肝硬化跡象,也應馬上啓動抗病毒。對於40歲以上的患者,建議進行肝穿刺活檢,如肝臟損害達到G2以上,應進行抗病毒治療。
乙肝治療應注意什麼?
專家提醒,如果患者肝功能檢查始終正常,病情處於病毒攜帶狀態,不需要進行抗病毒治療。而需接受抗病毒治療的患者,治療前最好先做一次肝穿檢查,明確肝組織內病毒分佈及數量、肝臟組織炎症和纖維化程度,以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。
抗病毒治療適用的人羣包括患者檢查乙肝病毒DNA爲陽性,肝功能檢查提示ALT大於或等於2XULN(谷丙轉氨酶爲正常值兩倍以上)的患者等,具體應由醫生判斷。
抗病毒治療期間,至少一個月監測一次肝功、腎功和血常規;一般3個月複查一次乙肝病毒指標(HBVDNA)。整個療程結束後的最初三個月,每月監測一次肝功能和乙肝病毒指標,此後延長監測時間。對於病情較重的肝硬化患者和化療不好的患者,監測力度要加強,注意病情惡化;對於治療較好者可以每半年檢查一次。
哪些症狀預示肝功能不正常
三個異常胎動表現 孕媽需警惕
警惕!指甲下凹暗示肝臟有毒
六大症狀警惕小三陽轉肝癌
夏季出汗不正常應警惕多汗症
老年性陰道出血正常嗎 警惕老年性陰道炎
哪些因素會導致轉氨酶升高
打胎後肚子會疼可能不正常 要警惕
警惕沒有症狀表現的腎結石
腎炎主要表現 犯困警惕腎炎
谷丙轉氨酶高的危害都有什麼
月經時常提前或推後很不正常 警惕疾病
男朋友520什麼表示都沒有 情人節不送禮物正常嗎
警惕慢性肝病的8大表現
警惕穿耳洞“惹”來肝炎
正常人輸氨基酸沒意義 打吊瓶不好玩
胸水腺苷脫氨酶是什麼?
孩子肝功能異常的表現 家長應警惕這六大表現
轉氨酶高是肝炎嗎
警惕附件炎的症狀 日常調理不可少
孕婦轉氨酶高是怎麼回事 孕婦轉氨酶高的原因
肝硬化可以轉化爲正常肝嗎
丙氨酸轉移酶偏高能吃什麼?
特殊的丙型肝炎要警惕
孩子也有黑眼圈 警惕鼻炎駕到
鹼性磷酸酶正常值
預防肝癌警惕肝功能異常症狀
警惕!七種白帶異常預示婦科疾病
警惕急性肝炎的3種類型
警惕!肝癌會通過5個途徑轉移
警惕這些症狀可能表示腎不好
轉氨酶高低對人體的影響
警惕乙肝變肝癌