“上眼藥”不是小事
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不少人總認爲上眼藥是件小事,殊不知,不遵醫囑隨便用藥可能會耽誤病情,甚至釀成悲劇。因爲眼病有很多種,眼藥也有很多種,很多眼藥有毒副作用,所以藥品的選擇是否正確,用法是否得當,對眼病的治療和防止藥物毒副作用的發生都至關重要。所以,我們絕不能小看“上眼藥”。
亂上眼藥,上出了青光眼
臨牀病例:
外貿公司的小張,眼睛總是佈滿血絲,還常有乾澀的感覺。聽朋友說醋酸可的鬆眼藥水退紅效果特別好,買來一試,果然效果不錯。從此後,他口袋裏就總裝上這種眼藥,眼睛一有不舒服,就掏出來點上兩滴。沒想到,1個多月後小張開始出現眼睛酸脹、疼痛、視力下降等症狀,看東西時,眼前像有一層霧,這才急忙到醫院看病,結果被診斷爲“皮質類固醇性青光眼”。
專家分析:
醋酸可的鬆眼藥水是一種皮質類固醇激素,和它同類的還有地塞米松眼液等。長期使用皮質類固醇激素眼藥水可引起眼壓增高,甚至視神經損害、視野缺損和視力下降,這種情況醫學上叫做皮質類固醇性青光眼。因這種青光眼自覺症狀較輕,病程經過緩慢,所以臨牀上常難以及時發現。特別是局部用類固醇激素治療某些眼病時,由於原發病的存在,醫生和患者本人都容易忽略這種高眼壓狀態,甚至造成視神經和視野不可逆轉的損害。
一般使用皮質類固醇激素滴眼2周至2個月,即可發生高眼壓反應。增加用藥次數、濃度及延長用藥時間,均可增加高眼壓反應,而眼壓增高的機理尚未完全搞清楚。因此長期應用皮質類固醇的人,需要注意定期測眼壓,警惕有繼發青光眼的可能,做到早期發現,以免視功能遭受損害。連續使用這類藥物2~3周,應注意有無眼壓增高,如有眼壓增高現象,必須適時減藥、停藥或者換藥。
自行增加上藥次數,誘發心絞痛
臨牀病例:
老趙患開角型青光眼數年,一直點噻嗎心安眼液,每次1滴,每天1次,眼壓控制良好。但近日自覺眼壓較平時增高,於是自行增加了點藥次數,多時1日達10次。但令老趙沒想到的是,症狀不但沒有緩解,反而出現了頭暈、乏力、胸悶及心前區疼痛等症狀,這是怎麼回事呢?
專家分析:
噻嗎心安眼液和其他降眼壓藥物不同,增加點眼次數,其降眼壓作用並不能增加,相反卻增加了副作用。因爲噻嗎心安的降壓效果維持時間較長,實驗表明,一次用藥其降壓作用即可維持24小時。有人用0.25%噻嗎心安每日1次和每日2次點眼,進行對比觀察兩週,結果兩組降壓效果無明顯差異,而每日2次組在兩週後的心率比每日1次組的明顯減慢。由此可見,用噻嗎心安眼液一般每日1次即可,最多早晚各點1次。過量用藥容易誘發心率緩慢、心律不齊,嚴重時可誘發心肌梗死、暈厥等,甚至造成死亡。所以用噻嗎心安的患者,要注意觀察脈搏,每分鐘少於55次時要慎用。如出現心功能紊亂症狀,應立即停藥。若單獨用噻嗎心安眼壓還控制不好時,應在醫生指導下聯合應用其他藥物或手術治療。
上藥方法不正確,眼病久治不愈
臨牀病例:
一位沙眼病人,近7年內一直自己購買抗沙眼藥點眼睛,但眼病一直沒有治癒。先後用過氯黴素眼液、四環素眼膏、利福平眼液、金黴素眼膏和紅黴素眼膏等5種眼藥。經仔細詢問,醫生得知,患者點眼藥水一直是想起點就點幾滴,想不起來點就不點;塗眼藥膏也未能塗到結膜囊裏面。結果不管是哪種眼藥都沒有用足療程,使沙眼衣原體出現了耐藥性。
專家分析:
有很多人不重視上眼藥的方法,因此,往往達不到好的治療效果。至於怎樣正確上眼藥,一天要上幾次藥,應該在什麼時候上藥,共需要用藥多少天等問題,在拿藥時都應仔細向醫生諮詢。
此外,自己上眼藥還存在其他一些隱患,比如濫用抗菌眼藥水,使細菌產生耐藥性,這樣有可能誘發眼部的真菌感染。
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