青春期女孩婦科問題解析
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青少年的婦科問題,無疑具有其年齡特點的,下述內容在考慮診斷時,均是重要線索。當少女出現不尋常的婦科症狀或陰道感染對,務必考慮到發生性虐待的可能性,或手淫所致陰道異物的可能性。
1、經前期綜合徵(PMS)
大多數婦女,包括青春期少女,會經歷經前期的不適,但她們的絕大多數症狀較輕,所以不會尋求諮詢和治療。因經前期綜合徵而尋求醫生幫助的少女,大多數主訴水腫或痤瘡生長過快。可以讓少女記至少一個週期的月經日記,這樣可以找出症狀與經期的準確關係,也可以把經前期綜合徵進一步分類。如有些人的症狀存在於整個週期中,那麼診斷就不應是經前期綜合徵。具有焦慮相關症狀並佔支配地位的經前期綜合徵,可以與經前期綜合徵的抑鬱型相區分。焦慮型經前期綜合徵婦女黃作期雌激素升高,孕激素降低;抑鬱型經前期綜合徵婦女黃體期雌激素降低,孕激素升高。
2、痛經
15歲以下的少女很少發生痛經,因爲原發性痛經很少發生於無排卵週期,許多少女在初潮後,具有6~18個無排卵週期。繼發性病經和其他異常可能是器質性損傷的信號。這樣,任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者,均需接受婦科檢查,而不管她的年齡如何,有無性活動經歷。當然少女的婦科檢查是通過肛門指診進行的。
3、下腹痛
青春期少女由於生殖器引起的下腹痛是不常見的,在這一年齡組中,發生的下腹部疼痛的最常見原因是月經問痛和非典型性痛經。然而,偶爾也能遇到器質性損傷,如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現突然病變(扭轉、出血和破裂)等,也可引起下腹痛。所以對於主訴臍下腹痛的所有少女,都要進行包括肛門指診和腹部雙合診在內的婦科檢查,決不可掉以輕心。
4、白帶
女孩會陰部皮膚薄嫩,沒有脂肪墊和陰毛,得不到保護,易致損傷和感染。
做母親的有時會因女孩白帶增加帶女孩去看病。有些少女也會爲自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮,特別是那些業已發生性關係的少女,更害怕白帶的改變是染上性病。其實,白帶顏色和性狀的變化是較爲普遍的,如熱水浴後的白帶顏色就會發黃。白帶是雌激素對陰道上皮刺激的結果,蛋白狀、具粘性、清徹透明的陰道分泌物和肉質的陰道組織,常常是其組成成分。當患者具有不潔性交史和白帶異常表現時,作爲預防措施,應進行陰道分泌物培養,以排除性傳播疾病的存在。白帶和經期間陰道出血,也可能是由於少女在胎兒期接觸了已烯雌酚,如母親爲了預防習慣性流產而保胎時服用過這一藥物,少女一旦出現上述症狀,就應定期隨訪並接受適當的檢查。遇到白帶的其他變化時,也應予以相應的檢查,以排除各種感染。
年齡在18~20歲間的姑娘所具有的主訴更接近於成年婦女,她們的月經週期大多數是排卵型的。她們的月經週期不再像少女那樣容易出現不規律的情況,但是痛經的發生率卻大大增加。如果出現下腹部疼痛,她們的婦科疾患的發生率,也高於13~17歲的少女。如果出現白帶異常,由於性病所致的可能性增高。不過,有些姑娘因熱戀中沒能把握好尺度,或沒能經受住男友的花言巧語而發生了性關係,容易出現一種“性病恐怖症”。這多發生在事後男友交心或是玩弄女方感情時,姑娘承受不了這種心理打擊,過於傷心。心理上的不平衡使她們深深懊悔,沮喪的心情使她們馬上懷疑自己得了性病,於是四處求醫,甚至被江湖醫生欺騙也不計較了,千方百計要“洗刷掉”這一污點。結果是儘管反覆化驗、培養均爲陰性,她們仍一百個不放心,整天以淚洗面,萎靡不振。這時若給予適當的心理治療,往往會取得明顯效果。
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