腎衰竭的飲食需要注意哪些
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1、限制水份:若排出的尿量減少,經口進入的液體滯留在體內,造成身體浮腫、血壓升高、甚至於肺水腫,此時,必須限制每天的液體攝入量,通常經口攝入的液體量大約等於全日排尿量加500cc爲宜。
2、優質低蛋白飲食:對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食,即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質的攝入量要據患者的肌酐清除率加以調整。通常建議蛋白質攝取量爲每公斤體重0.6公克,例如體重爲50公斤,則每天蛋白質攝取應控制爲30克。同時在蛋白質攝取量嚴格限制下,必須慎選蛋白質來源,才能充分被人體利用,建議至少每日允許量的2/3由高品質的蛋白質供應。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及製品:豆腐、豆腐乾、豆漿、豆皮等慎用。
3、低鹽飲食:慢性腎衰患者80%同時伴有高血壓,當腎功能不全時,無法將體內過多的鈉離子排出,造成高血壓、水腫、腹水、肺積水,增加心臟負擔,日久易導致心衰竭。鈉鹽攝入過多可致鈉水瀦留,不僅可加重水腫,而且可加重高血壓。因此,一定要限制鈉的攝入,根據病情可將鈉鹽攝入量限制在2~3g/d,同時禁食醃製食品等,食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉,加工及醃製罐頭含鈉量也不少,因此日常生活儘量選用天然食品,烹調上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風味,增加食物可口性。
4、限制磷離子:磷的主要功能是強化骨胳,幾乎所有食物都含有磷,腎衰竭患者由於腎臟無法正常工作,多餘磷堆積血液中,造成高血磷,可導致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫師會開給氫氣化鋁或碳酸鈣片,此二者均爲磷結合劑,可與食物中的磷結合,使之由糞便中排出。除服用磷結合劑外,對於含磷較高的食物如奶製品、汽水、可樂、酵母、內臟類、幹豆類、全榖類(糙米、全麥麪包)、蛋類、小魚乾等也應謹慎避免多食。慢性腎衰高尿酸血癥,飲食中應嚴格控制高嘌呤食物,如牛奶、蛋黃、動物內臟、骨髓、海產品等。
5、限制鉀離子:腎功能不好時,可能無法有效除去多餘的鉀,血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常,甚至死亡。鉀的攝入,只要尿量大於1000ml一般無須限制,血鉀高時,應少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪裏紅、玉米麪、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿蔔、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等;其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人蔘精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。
6、補充熱量:慢性腎衰患者應供給足量的碳水化合物和脂肪,保證足夠的熱量以減少蛋白質的分解,使低蛋白飲食的氮得到充分地利用,減少體內蛋白質的消耗。每日宜供應不少於30kcal/kg,可食用植物油和食糖,因米和麪中亦含有劣質蛋白,因此鼓勵患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時也應注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議:每公斤體重35~45大卡。
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