怎麼正確應對藥物過敏
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如果發現藥物過敏反應,首先要停用一切可疑的致病藥物,並要加強排泄,酌情采用瀉劑、利尿劑,以促進體內藥物的排出。
輕症病例可以使用1~2種抗組胺藥物口服;或靜注1克維生素,每日1次;或10%葡萄糖酸鈣,或10%硫代硫酸鈉10ml靜注,每日1~2日;或局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振盪洗劑或撲粉,1日多次,以止癢、散熱、消炎,一般一週左右可以痊癒。
皮疹較爲廣泛且伴有發熱的病情稍重的病例應當臥牀休息,可局部外塗上述藥物;每日服用強的鬆20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢復。
出現重症多形紅斑、大皰性表皮壞死鬆解形和全身剝脫性皮炎型藥疹的嚴重病例,應立即採取下列措施:
1.皮質類固醇用藥:氫化可的鬆300~500mg,維生素3g,10%氯化鉀20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml緩慢滴注,每日1次,保持24小時連續滴注,待體溫恢復正常,皮疹大部分消退及血象正常時,可逐漸遞減激素用量,直至改用相當量的強的鬆或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情況進一步好轉,再逐步減少激素口服量,原則是每次減量爲當時日量的1/6~1/10,每減1次,需觀察3~5日,隨時注意減量中的反跳現象。在處理重症藥疹中存在的問題往往是激素用量或用法不當,如開始劑量太小或以後減量太快。
2.抗組胺藥物:選用2種同時口服。
3.輸新鮮血液輸血漿:每次200~400ml,每週2~3次,一般4~5次即可。、
4.抗生素:選用適當抗生素以預防感染,但必須慎重,因嚴重藥疹患者,常處於高度過敏狀態,不但容易發生藥物的交叉過敏,而且可能出現多原性敏感,即對與原來致敏藥物在結構上完全無關的藥物產生過敏,引起新的藥疹。
5.局部治療:對重症藥疹患者皮膚及黏膜損害的局部治療和護理非常重要,往往成爲治療成敗的關鍵。早期急性階段,皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑,以保護皮膚和消炎、消腫。如有滲液,可用生理鹽水或3%硼酸溶液溼敷,每日更換4~6次,待乾燥後改用0.5%新黴素、3%糖餾油糊劑,每日1~2次。眼結膜及角膜受累者須及時處理,可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗,清除分泌物,滴醋酸去炎鬆或氫化可的鬆眼液,每3~4小時1次,每晚擦硼酸或氫化可的鬆眼膏,以防角膜剝脫導致失明及結膜粘連。口腔及脣部黏膜損害者常妨礙進食,可用複方硼砂液含漱,1日數次,外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。無法進食者可用鼻飼。
6.如伴發心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機能障礙等需及時作相應處理。
7.密切注意水與電解質的平衡,並酌情給予三磷酸腺苷、輔酶、肌苷及維生素等藥物。
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