怎麼正確應對小兒鼻腔異物
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小孩在玩耍的時候,常常會因爲不小心而把瓜子、豆子、鈕釦、滾珠等小東西塞入鼻腔,這些小玩意兒在鼻腔裏便成爲了異物。鼻腔異物如不及時取出,不僅會妨礙鼻的通氣引流,而且會使鼻粘膜充血、糜爛、破潰,從而引起阻塞的鼻腔出血、流鼻涕或膿涕以及鼻臭等症狀。若少數異物到達鼻腔深部,有墜入喉、氣管、支氣管的危險。
一般來說,家長都會及時將孩子送到醫院取異物,但無論是用特製的鉤、鑷、匙、鉗取,或是用吸引器吸除,都必須將孩子的頭部和四肢固定,使之動彈不得,且需要藉助燈光照明才能進行,而這樣會使孩子產生極大的恐懼。同時,在取異物時孩子往往因面對陌生的醫生而掙扎、哭鬧,也會影響醫生的工作。
最近,英國格拉斯哥皇家兒童醫院耳鼻喉科的馬裏塞大夫,介紹了一種不需要藉助任何器械設備,就能取出鼻腔異物的新方法:
讓孩子端坐或直立,稍張口。孩子的母親張口貼緊孩子的口,趁孩子呼氣時猛吹一大口氣,異物便會墜落在母親的面頰部。注意,在吹氣時應用食指壓迫未阻塞一側的鼻翼,使鼻孔閉塞(如圖)。此外,操作前應向孩子說明用意,並適當作出某些承諾,以取得孩子的合作。
該院的大夫們認爲,發現異物後應及時施行本法,這種方法可以在家進行,並且安全、有效、無痛苦,孩子比較樂意接受。即使失敗,也不影響用器械掏取。
實際上,從上世紀中葉開始,就有人陸續採用此方法取小兒鼻腔異物。雖然有人擔心會吹破肺或鼓膜,但事實上從未發生過,因此不必擔心;也有人怕通過口會傳播疾病,故主張用一塊紗布隔着吹。需要說明的是,如果異物滯留時間過長,其周圍的粘膜組織必然會腫脹,妨礙異物排出,因此,應在操作前用0.5%的麻黃素生理鹽水2~3滴滴入阻塞的鼻腔(注意不可過量),等3~5分鐘,待粘膜消腫、鼻通氣改善後再吹。稍大的孩子,可教他以擤鼻的方法用力將異物擤出。
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