肛瘻術後必知護理事項
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肛瘻本身形成的創口比較大,雖然進行了微創手術,但是仍然需要恢復的過程,在此過程中肛瘻手術應如何護理?
一、病情觀察
嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化,創面有無出血滲血、疼痛及排尿情況。肛瘻掛線術後要每日檢查結紮橡皮筋(線)是否鬆弛及掛線的創口有無粘連。
二、休息安排
應根據患者的身體情況、手術大小和麻醉種類而讓其適當臥牀休息,從而減少肛門刺激疼痛出血和避免直立性虛脫。
二、疼痛護理
由於肛門、肛管周圍神經豐富,痛覺敏感,尤其是複雜性肛瘻手術時創面過大,掛線太緊,創面敷料填塞過多過緊,所以肛瘻術後疼痛較多見。因此,術後要注重舒適護理,減輕疼痛。
四、排尿護理
肛瘻術後常併發排尿困難,主要是麻醉術後及肛門疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響,因此,首先要告知患者術後半小時待麻藥消退後再飲水,當患者有排尿困難時,可採取下列措施:(1)先給予膀胱區熱敷、按摩;(2)聽流水聲以誘導排尿;(3)適當鬆解過緊敷料,減輕壓迫。
五、飲食護理
局麻或骶麻患者術後即可進食,聯合腰麻患者術後6h可進食。護士要與患者共同制訂食譜,並督促患者按規定食譜進食:如術日進食稀飯、麪條等半流質飲食;術後第1 天起多進食新鮮的蔬菜和水果,如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等;要保證食物既富有營養又含有一定量的纖維素。
六、便祕預防
爲預防便祕,應囑患者在術後48h內儘可能排便,並與患者講解術後按時排便的重要性,督促患者按時排便,每日1次。但由於患者擔心術後排便時傷口疼痛,常常採取少進食的辦法來減少大便,或主觀上剋制便意,致使術後便祕,此時須遵醫囑給予灌腸,以免大便乾結、用力大便時引起的切口疼痛和創面出血,並囑患者在飲食中增加蔬菜、水果及富含粗纖維之品。
七、肛周護理
由於肛瘻術後局部解剖位置的特殊性,創面易受大便污染及炎症感染,因此術後要注意傷口感染的防治,患者應規範地進行便後坐浴及清潔創面換藥的護理,保持膿腔引流通暢,換藥時嚴格執行無菌操作。
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